Definiciones TNM
Agrupación por estadios del AJCC

El sistema de estadificación para el cáncer de células renales se basa en el grado de propagación del tumor más allá del riñón.[1-3] La complicación de los vasos sanguíneos no tiene que ser un signo de pronóstico precario si, por lo demás, el tumor está limitado a la sustancia del riñón. Los resultados anormales del análisis de la función hepática pueden deberse a un síndrome paraneoplásico que es reversible con la extirpación del tumor y estos tipos de resultados no representan necesariamente enfermedad metastásica. Excepto cuando el examen por tomografía computarizada (TC) es equívoco o cuando el material yodado de contraste esté contraindicado, la TC es tan buena como la imaginología con resonancia magnética, o mejor que ella, para detectar tumores renales.[4]

El Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés) ha designado un sistema de clasificación TNM.[5]

Tumor primario (T)

• TX: El tumor primario no puede evaluarse
• T0: No hay indicios de tumor primario
• T1: Tumor de 7 cm o menos en su mayor dimensión, y limitado al riñón
  • T1a: Tumor de 4 cm o menos en su mayor dimensión, y limitado al riñón
  • T1b: Tumor mayor de 4 cm pero menos de 7 cm o menos en su mayor dimensión, y limitado al riñón
• T2: Tumor mayor de 7 cm en su mayor dimensión, y limitado al riñón
• T3: El tumor se extiende a las venas principales o invade la glándula suprarrenal o los tejidos perinéfricos, pero no más allá de la fascia de Gerota
  • T3a: El tumor invade directamente la glándula suprarrenal o la grasa perineal o la de los senos renales pero no más allá de la fascia de Gerota
  • T3b: El tumor se extiende macroscópicamente a la vena renal, o sus ramas segmentales (como las que contienen músculos) o se extiende a la vena cava debajo del diafragma
  • T3c: El tumor se extiende macroscópicamente a la vena cava arriba del diafragma o invade la pared de la vena cava
• T4: El tumor invade más allá de la fascia de Gerota

Ganglios linfáticos regionales (N)*

• NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluados
• N0: No hay metástasis a ganglio linfático regional
• N1: Metástasis a un solo ganglio linfático regional
• N2: Metástasis a más de un ganglio linfático regional

* [Nota: la lateralidad no afecta la clasificación N.]

 [Nota: si se lleva a cabo una disección de ganglio linfático, entonces la evaluación patológica ordinariamente incluirá al menos ocho ganglios.]

Metástasis a distancia (M)

• MX: La presencia de metástasis a distancia no puede ser evaluada
• M0: No hay metástasis a distancia
• M1: Metástasis a distancia

Estadio I

• T1, N0, M0

Estadio II

• T2, N0, M0

Estadio III

• T1, N1, M0
• T2, N1, M0
• T3, N0, M0
• T3, N1, M0
• T3a, N0, M0
• T3a, N1, M0
• T3b, N0, M0
• T3b, N1, M0
• T3c, N0, M0
• T3c, N1, M0

Estadio IV

• T4, N0, M0
• T4, N1, M0
• Cualquier T, N2, M0
• Cualquier T, cualquier N, M1

Bibliografía

1. Bassil B, Dosoretz DE, Prout GR Jr: Validation of the tumor, nodes and metastasis classification of renal cell carcinoma. J Urol 134 (3): 450-4, 1985.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Golimbu M, Joshi P, Sperber A, et al.: Renal cell carcinoma: survival and prognostic factors. Urology 27 (4): 291-301, 1986.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Robson CJ, Churchill BM, Anderson W: The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma. J Urol 101 (3): 297-301, 1969.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Consensus conference. Magnetic resonance imaging. JAMA 259 (14): 2132-8, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Kidney. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 323-5.