Actualizado: 18 de mayo de 2012
Información sobre los estadios y el tratamiento de los tumores cerebrales infantiles recién diagnosticados y recidivantes
No hay un sistema de estadificación de los tumores cerebrales infantiles uniformemente aceptado. Estos tumores se clasifican y tratan de acuerdo con su histología y localización en el cerebro (Cuadro 1).
Cuadro 1. Estadificación y tratamiento de tumores cerebrales recién diagnosticados y recidivantes de acuerdo con el tipo de tumor o el subtipo patológico| Tipo de tumor | Subtipo patológico | Estadificación y tratamiento de la enfermedad recién diagnosticada y recidivante |
| SNC = sistema nervioso central | ||
| Astrocitomas y otros tumores de origen glial | ||
| -- Astrocitomas de grado bajo | Astrocitoma fibrilar difuso | Tratamiento de los astrocitomas infantiles |
| Astrocitoma gemistocítico | ||
| Oligoastrocitoma | ||
| Oligodendroglioma | ||
| Astrocitoma pilocítico | ||
| Astrocitoma pilomixoide | ||
| Xantoastrocitoma pleomórfico | ||
| Astrocitoma protoplasmático | ||
| Astrocitoma subependimario de células gigantes | ||
| -- Astrocitomas de grado alto | Astrocitoma anaplásico | Tratamiento de los astrocitomas infantiles |
| Oligoastrocitoma anaplásico | ||
| Oligodendroglioma anaplásico | ||
| Glioblastoma de células gigantes | ||
| Glioblastoma | ||
| Gliomatosis cerebral | ||
| Gliosarcoma | ||
| Glioma del tronco encefálico | ||
| Gliomas pontinos intrínsecos difusos | Tratamiento del glioma del tronco encefálico infantil | |
| Gliomas del tronco encefálico focales o de grado bajo | ||
| Tumores embrionarios del SNC | ||
| -- Meduloblastoma | Anaplásico | Tratamiento de los tumores embrionarios del SNC infantil |
| Clásico | ||
| Desmoplásico/nodular | ||
| De células grandes | ||
| Meduloblastoma con nodularidad extensa | ||
| -- Tumores neuroectodérmicos primitivos (TNEP) del SNC | Ganglioneuroblastoma del SNC | |
| Neuroblastoma del SNC | ||
| Ependimoblastoma | ||
| Meduloepitelioma | ||
| -- Tumores de la región pineal | Tumor del parénquima pineal de diferenciación intermedia | |
| Pineoblastoma | ||
| Pineocitoma | ||
| Tumor papilar de la región pineal | ||
| -- Tumor teratoideo/rabdoideo atípico del SNC | Tratamiento del tumor teratoideo/rabdoideo atípico del SNC infantil | |
| Tumores de células germinales del SNC | ||
| -- Germinomas | ||
| -- Teratomas | Teratomas inmaduros | |
| Teratomas maduros | ||
| Teratomas con transformación maligna | ||
| -- Tumores de células germinales no germinomatosos | Coriocarcinoma | |
| Carcinoma embrionario | ||
| Tumores mixtos de células germinales | ||
| Tumor del saco vitelino | ||
| Craneofaringioma | Tratamiento del craneofaringioma infantil | |
| Ependimoma | Tratamiento del ependimoma infantil | |
| Tumores del plexo coroideo | ||
La recidiva es común tanto de los tumores cerebrales infantiles de grado bajo y malignos, y se puede presentar muchos años después del tratamiento inicial.[1] La enfermedad se puede presentar en el sitio del tumor primario o, especialmente en el caso de los tumores malignos, en sitios no contiguos del sistema nervioso central (SNC). La recaída sistémica es poco común, pero puede ocurrir. En el momento de la recidiva, puede ser necesaria una evaluación completa del grado de la recidiva de los tumores malignos y, a veces, de lesiones de grado más bajo. Para confirmar la recaída, pueden ser necesarias una biopsia o una cirugía para una nueva resección. Otras entidades, tales como un tumor secundario y el tratamiento de la necrosis cerebral relacionada, pueden ser clínicamente indistinguibles de la recidiva tumoral. La necesidad de una intervención quirúrgica se debe individualizar en función del tipo del tumor inicial, el tiempo transcurrido entre el tratamiento inicial y la reaparición de la lesión, y el cuadro clínico.
Para pacientes seleccionados, se puede disponer de ensayos terapéuticos de fase temprana en las instituciones de fase I del Children's Oncology Group, el Pediatric Brain Tumor Consortium u otras entidades.
Bibliografía- Jenkin D, Greenberg M, Hoffman H, et al.: Brain tumors in children: long-term survival after radiation treatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys 31 (3): 445-51, 1995. [PUBMED Abstract]