¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de colon: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Modificaciones a este sumario (06/05/2014)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información general sobre el cáncer de colon

Se agregó texto para indicar que se dispone de datos limitados y no se dispone de pruebas de grado 1 para guiar a los pacientes y médicos acerca de la vigilancia y el manejo de los pacientes después de la resección quirúrgica y la terapia adyuvante. La American Society of Clinical Oncology y la National Comprehensive Cancer Network recomiendan estrategias específicas de seguimiento y vigilancia (se citó a Meyerhardt et al. y a Benson et al. como referencias 25 y 26, respectivamente).

Se revisó el texto para indicar que, hasta la fecha, ningún ensayo aleatorizado de gran escala documentó un beneficio para la SG de un programa estándar de vigilancia posoperatoria.

Se agregó una nueva subsección sobre Factores relacionados con la recidiva.

Tratamiento del cáncer de colon en estadio IV y recidivante

Se modificó el título de la subsección Quimioterapia neoadyuvante para que se lea como Quimioterapia neoadyuvante para metástasis hepáticas irresecables.

Se agregó texto para indicar que no hay consenso sobre el mejor régimen para convertir las metástasis hepáticas aisladas irresecables en metástasis hepáticas resecables.

Se modificó el título de la subsección Quimioterapia adyuvante para que se lea como Quimioterapia adyuvante o neoadyuvante para metástasis hepáticas irresecable.

Se revisó la subsección Quimioterapia adyuvante o neoadyuvante para metástasis hepáticas irresecables.

Se agregó texto para proporcionar pruebas sobre la quimioterapia intrarterial administrada después de la resección hepática y se incluyeron datos estadísticos relacionados con dos ensayos en los que se evaluó la floxuridina arterial hepática en el entorno adyuvante posterior a la resección del hígado (se citó a 1999 Kemeny et al. como referencia 43 y grado de comprobación científica IiiA y a 2002 Kemeny como referencia 44).

Se agregó texto para indicar que se necesitan más estudios para evaluar este abordaje de tratamiento y determinar si una quimioterapia combinada sistémica más eficaz sola proporcionaría resultados similares en comparación con la terapia intrarterial hepática más tratamiento sistémico.

Se agregó texto para incluir el regorafenib a una lista de fármacos activos y aprobados para pacientes de cáncer de colon metastásico.

Se revisó el texto para indicar que, antes de la disponibilidad de cetuximab, panitumumab, bevacizumab y aflibercept como terapia de segunda línea, la quimioterapia de segunda línea con irinotecán en pacientes tratados con 5-FU/LV como terapia de primera línea mostró mejor SG en comparación con 5-FU administrado por infusión o cuidados médicos de apoyo.

Se agregó texto para indicar que, en un análisis retrospectivo, se evaluó a pacientes con estado del KRAS de tipo silvestre en el exón 2 por otras mutaciones de KRAS y BRAF. De los 620 pacientes identificados inicialmente sin una mutación de KRAS en el exón 2, se encontró que 108 pacientes tenían mutaciones adicionales de RAS y que 53 pacientes tenían mutaciones de BRAF. En un análisis retrospectivo, los pacientes sin mutaciones de RAS o BRAF tuvieron una SSA y una SG más prolongadas cuando se asignaron al grupo de oxaliplatino, 5-FU y LV (FOLFOX4) y panitumumab que los pacientes asignados al grupo de FOLFOX4 (se citó a Douillard et al. como referencia 81 y grado de comprobación científica 3iiiA).

Se revisó el texto para indicar que los pacientes se asignaron al azar en una proporción 2:1 para recibir regorafenib o placebo además del mejor cuidado médico de apoyo; también se actualizaron las estadísticas que muestran una mejora significativa de la SG de los pacientes tratados con regorafenib (se citó a Grothey et al. como referencia 85).

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer (PDQ®).

  • Actualización: 5 de junio de 2014