English
¿Preguntas sobre el cáncer? 1-800-422-6237
  • Ver el documento completo
  • Imprimir
  • Enviar por correo electrónico
  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • Pinterest

Cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo: Tratamiento (PDQ®)

Modificaciones a este sumario (03/20/2015)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

El título de este sumario y los títulos y subtítulos de las secciones principales se cambiaron para incluir el tratamiento del cáncer de trompas de Falopio y el tratamiento del cáncer de peritoneo.

Información general sobre el cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo

Se actualizaron las estadísticas con el cálculo de casos nuevos y defunciones en 2015 (se citó a la American Cancer Society como referencia 5).

Tratamiento del cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo en estadio temprano

Se agregó texto para indicar que las opciones de tratamiento para las pacientes en todos los estadios de cáncer epitelial de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo consistieron en cirugía seguida de quimioterapia con base en platino; además, que el estadio temprano se refiere a los estadios I y II pero, debido a una tasa alta de recidiva en las pacientes en estadio II, en todos los ensayos de enfermedad en estadio temprano del Gynecologic Oncology Group (GOG) realizados desde 2009, los cánceres en estadio II se incluyeron en los ensayos clínicos con los de estadios más avanzados. También se indicó que, en el futuro, el estadio I se mantendrá como categoría separada cuando se considere su tratamiento, pero es probable que los cánceres serosos de grado alto en estadio II se incluyan con los estadios más avanzados.

Se agregó texto para indicar que, en el ensayo GOG-0157, se evaluó si seis ciclos de quimioterapia eran superiores a tres ciclos para las pacientes de cáncer epitelial de ovario de riesgo alto en estadio temprano administrados después de la cirugía primaria. Las pacientes elegibles fueron aquellas con enfermedad en estadio IA de grado 3 o característica histológicas de células claras, estadio IB de grado 3 o características histológicas de células claras, todas las pacientes en estadio IC y todas aquellas en el estadio II; no se encontraron diferencias significativas en la recidiva o la supervivencia general (SG) cuando se compararon tres ciclos con seis ciclos (se citó a Bell et al. como referencia 16 y grado de comprobación científica 1iiDi).

Se agregó texto para indicar que, como era de esperar, el uso de seis ciclos se relacionó con un aumento de efectos tóxicos neurológicos de grado 3 o 4 y un aumento de efectos tóxicos hematológicos de grado 4. Dado el aumento del riesgo de recidiva en pacientes con enfermedad en estadio II y en combinación con un ensayo anterior, el Ovarian Committee del GOG optó por incluir a las pacientes con enfermedad en estadio II en ensayos de cáncer de ovario en estadio avanzado. La interpretación de este estudio, incluso los hallazgos de los análisis de subconjuntos, ha sido fuente de controversia.

Tratamiento del cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo en estadio avanzado

Se agregó texto para indicar que, debido a una tasa alta de recidiva en las pacientes en estadio II, en todos los ensayos de enfermedad en estadio temprano del GOG realizados desde 2009, los cánceres en estadio II se incluyeron en los ensayos clínicos con los de estadios más avanzados. También se añadió que, en el futuro, el estadio I se mantendrá como categoría separada cuando se considere su tratamiento, pero es probable que los cánceres serosos de grado alto en estadio II se incluyan con los estadios más avanzados.

Se agregó texto para indicar que no se puede predecir el grado de la citorreducción y, en la mayoría de los estudios actuales, no se siguen las trayectorias de los ensayos clínicos, con la excepción de aquellos estudios en los que se utiliza el tratamiento IP.

Se agregó texto para indicar que, para pacientes que no se pueden someter a cirugía o para aquellas con enfermedad residual de más de 1 cm después de la cirugía, la quimioterapia IV es el estándar. También se añadió que el fundamento son las sustancias de platino: cisplatino o su análogo de segunda generación, carboplatino, administrados solos o en combinación con otros medicamentos.

Se revisó el texto para indicar que, en el ensayo del Japanese Gynecologic Oncology Group (JGOG-3601), se inscribieron 637 pacientes que se asignaron al azar a un intervalo de 6 a 9 ciclos de 80 mg/m2 de paclitaxel semanales o al plan habitual de 180 mg/m2 de paclitaxel cada 21 días.

Se agregó texto para indicar que este ensayo estimuló una cantidad de otros ensayos que abordan planes de dosificación semanal versus la dosificación convencional cada tres semanas para el tratamiento de primera línea del cáncer epitelial de ovario (se citó a 2009 Katsumata et al. como referencia 25, a 2013 Katsumata et al. como referencia 26 y a Scambia et al. como referencia 27).

Se agregó texto para indicar que, en un ensayo de fase III (MITO-7) los desenlaces para 406 pacientes asignadas a paclitaxel semanal administrado con carboplatino semanal se compararon con los de 404 pacientes que recibieron el régimen convencional de paclitaxel y carboplatino cada tres semanas (se citó a Pignata et al. como referencia 28 y grado de comprobación científica 1iiA).

Se revisó el título del cuadro sobre Estudios seleccionados de fase III de terapia adyuvante intravenosa administrada después de la cirugía inicial y se agregaron datos sobre regímenes nuevos.

Se agregó texto para agregar el erlotinib en la lista de tratamientos que no han mostrado mejorar la supervivencia y se administran después de la combinación de platino y paclitaxel en los ensayos de inducción (se citó a Vergote et al. como referencia 38).

Se agregó texto para indicar que AURELIA fue un ensayo sin anonimato aleatorizado diseñado para evaluar el efecto de la adición de bevacizumab a la quimioterapia estándar para pacientes de cáncer de ovario recidivante resistente al platino (se citó a Pujade-Lauraine et al. como referencia 44); además, se describen los criterios de elegibilidad y tres regímenes quimioterapéuticos.

Se agregó texto para indicar que las pacientes se asignaron al azar para recibir quimioterapia sola o quimioterapia con bevacizumab, y se describieron los requisitos para pasar al otro grupo, el resultado primario y los criterios secundarios de valoración.

Se agregó texto para indicar que el criterio principal de valoración de la parte del estudio sobre la calidad de vida fue de 15% o más de mejora absoluta en la porción de síntomas abdominales GI de los módulos de evaluación en la semana 8 a la semana 9 del protocolo para pacientes del grupo de quimioterapia más bevacizumab.

Se agregó texto para indicar que, como resultado de estos ensayos, la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos aprobó el uso de bevacizumab en combinación con doxorrubicina liposomal pegilada, paclitaxel o topotecán.

Se agregó texto para indicar que se han observado efectos concordantes de que el bevacizumab mejora las tasas de riesgo relativo y SSA en las recidivas sensibles al platino y resistentes al platino superiores a las que se logran con la quimioterapia sola; sin embargo, hay un costo de efectos tóxicos previstos relacionados con el bevacizumab.

Tratamiento del cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo recidivante o persistente

Se agregó texto para incluir bevacizumab más quimioterapia a la lista de sustancias utilizadas para tratar la recidiva con resistencia primaria o secundaria al platino, y se describió el ensayo AURELIA (consultar la descripción más arriba).

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer (PDQ®).

  • Actualización: 20 de marzo de 2015