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¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer epitelial de ovarios: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 25 de julio de 2014

Modificaciones a este sumario (07/25/2014)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información general sobre el cáncer epitelial de ovarios

Se añadió texto para indicar que los hallazgos a partir de las cirugías para reducir el riesgo en las mujeres saludables con mutaciones de BRCA1/2 respaldan la hipótesis de que muchos cánceres serosos de grado alto pueden surgir a partir de lesiones precursoras que se originan en las fimbrias de las trompas de Falopio (se citó a Levanon et al. como referencia 5). Además se añadió que los cánceres similares desde el punto de vista histológico que se diagnostican como carcinomas peritoneales primarios comparten elementos moleculares, como pérdida o inactivación de las proteínas supresoras tumorales p53 y BRCA1/2; por consiguiente, los adenocarcinomas serosos de grado alto que se originan en las trompas de Falopio y en otras partes de la cavidad peritoneal junto con la mayoría de cánceres epiteliales de ovario constituyen los "adenocarcinomas extrauterinos de origen epitelial mülleriano", que se estadifican y tratan de forma similar al cáncer de ovario. Por otro lado, los cánceres de ovario endometrioides y de células claras que se relacionan con endometriosis tienen diferentes expresiones génicas distintivas, al igual que los subtipos mucinosos (se citó a Birer et al. como referencia 6).

Tratamiento del cáncer epitelial de ovario en estadio I y II

Se añadió texto para indicar que en un estudio del Japanese Gynecology Oncology Group (JGOG) también se registraron pacientes con cáncer de ovario en estadio II y se probó un plan de dosificación semanal en comparación con el plan de dosificación convencional de primera línea cada tres semanas para el cáncer de ovario (se citó a 2009 Katsumata et al., a 2013 Katsumata et al. y a Scambia et al. como referencias 16,17 y 18, respectivamente).

Tratamiento del cáncer epitelial de ovario en estadio III y IV

Se añadió texto para indicar que en un ensayo del JGOG, se eludió esta tendencia terapéutica y se incluyeron pacientes con enfermedad de estadio II a estadio IV, además de las pacientes sometidas a tratamiento neoadyuvante. También se añadió que con los resultados publicados inicialmente en 2009 y los resultados a largo plazo actualizados en 2013, el ensayo JGOG-3601 ha influido en otros ensayos que abordan los planes de dosificación semanal en comparación con la dosificación convencional de primera línea cada tres semanas para el cáncer de ovario epitelial (se citó a 2009 Katsumata et al., a 2013 Katsumata et al. y a Scambia et al. como referencias 6, 7 y 8, respectivamente). También se añadió que en el ensayo japonés que se realizó entre 2003 y 2006, se registraron 637 pacientes que se asignaron al azar a un intervalo de 6 a 9 cursos de 80 mg/m2 de paclitaxel semanales o al plan intermitente usual de 180 mg/m2 de paclitaxel; ambos regímenes se administraron con carboplatino (área bajo la curva 6) en ciclos de tres semanas. Con un criterio de valoración primario de supervivencia sin avance (SSA), se buscó un aumento de la SSA de 16 a 21 meses del régimen semanal con base en paclitaxel.

Se añadió texto para indicar que la SSA superó las expectativas a los 1,5 años de seguimiento tras la suspensión del tratamiento; el régimen semanal tuvo una mediana de SSA de 28,0 meses y la mediana de SSA del régimen intermitente fue de 17,2 meses, lo que favoreció el régimen semanal. La supervivencia general a 3 años también favoreció el régimen semanal. Se añadió que los resultados actualizados en 2013 revelaron datos inesperados sobre la mediana de supervivencia del régimen semanal; los resultados del régimen intermitente también son dignos de tener en cuenta en relación con otros ensayos clínicos de planes de dosificación semanales. Además del grupo étnico, la población del ensayo JGOG-3601 difirió de otros ensayos en cuanto a mediana de edad, número de pacientes en estadio II, uso de un entorno neoadyuvante, número de pacientes sin características histológicas serosas de grado alto o endometrioides y número de pacientes sin características histológicas de grado alto.

Se añadió texto para indicar que en varios ensayos en curso se incluye un grupo de dosificación intermitente en el que se compara la quimioterapia intraperitoneal con el tratamiento intravenoso de plan convencional en pacientes después de que se someten a citorreducción óptima y subóptima. Cuando estén disponibles estos resultados, será más fácil identificar las poblaciones de pacientes más aptas para la dosificación intermitente.

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer (PDQ®).