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Cáncer de estómago: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualizado: 13 de mayo de 2014

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Información sobre los estadios del cáncer de estómago

Definiciones TNM



Definiciones TNM

El American Joint Committee on Cancer ha designado los estadios mediante la clasificación TNM para definir el cáncer de estómago[1-3]

Cuadro 1. Tumor primario (T)a
TXNo se puede evaluar el tumor primario.
T0No hay prueba de tumor primario.
TisCarcinoma in situ: tumor intraepitelial sin invasión de la lámina propria.
T1El tumor invade la lámina propria, mucosa muscular o submucosa.
T1aEl tumor invade la lámina propria o la mucosa muscular.
T1bEl tumor invade la submucosa.
T2El tumor invade la muscularis propria.b
T3El tumor penetra el tejido conjuntivo de la subserosa sin invasión del peritoneo visceral o las estructuras adyacentes.c,d
T4El tumor invade la serosa (peritoneo visceral) o las estructuras adyacentes.c,d
T4aEl tumor invade la serosa (peritoneo visceral).
T4bEl tumor invade las estructuras adyacentes.

aReproducido con permiso del AJCC: Stomach. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, 2010, pp 117-26.
bEl tumor puede penetrar la muscularis propria con extensión hacia los ligamentos gastrocólico o gastrohepático, o al omento mayor o menor, sin perforación del peritoneo visceral cubriendo estas estructuras. En este caso, el tumor se clasifica como T3. Si hay perforación del peritoneo visceral cubriendo los ligamentos gástricos o el omento, el tumor debe clasificarse como T4.
cLas estructuras adyacentes del estómago incluyen el bazo, colon transverso, hígado, diafragma, páncreas, la pared abdominal, glándulas suprarrenales, riñón, intestino delgado y retroperitoneo.
dLa extensión intramural al duodeno o esófago se clasifica por la profundidad de la mayor invasión en cualquiera de estos sitios, incluyendo el estómago.

Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
NXNo se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales.b
N1Metástasis en 1–2 ganglios linfáticos regionales.
N2Metástasis en 3–6 ganglios linfáticos regionales.
N3Metástasis en ≥7 ganglios linfáticos regionales.
N3aMetástasis en 7–15 ganglios linfáticos regionales.
N3bMetástasis en ≥16 ganglios linfáticos regionales.

aReproducido con permiso del AJCC: Stomach. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, 2010, pp 117-26.
bSe debe usar la designación pNO si todos los ganglios linfáticos examinados son negativos, independientemente del número total de extraídos y examinados.

Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
aReproducido con permiso del AJCC: Stomach. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, 2010, pp 117-26.
M0No hay metástasis a distancia.
M1Metástasis a distancia.

Cuadro 4. Estadio anatómico/Grupos pronósticosa
Estadio T N M 
aReproducido con permiso del AJCC: Stomach. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, 2010, pp 117-26.
0TisN0M0
IAT1N0M0
IBT2N0M0
T1N1M0
IIAT3N0M0
T2N1M0
T1N2M0
IIBT4aN0M0
T3N1M0
T2N2M0
T1N3M0
IIIAT4aN1M0
T3N2M0
T2N3M0
IIIBT4bN0M0
T4bN1M0
T4aN2M0
T3N3M0
IIICT4bN2M0
T4bN3M0
T4aN3M0
IVCualquier TCualquier NM1

Bibliografía
  1. Stomach. In: American Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 99-106. 

  2. Roder JD, Böttcher K, Busch R, et al.: Classification of regional lymph node metastasis from gastric carcinoma. German Gastric Cancer Study Group. Cancer 82 (4): 621-31, 1998.  [PUBMED Abstract]

  3. Ichikura T, Tomimatsu S, Uefuji K, et al.: Evaluation of the New American Joint Committee on Cancer/International Union against cancer classification of lymph node metastasis from gastric carcinoma in comparison with the Japanese classification. Cancer 86 (4): 553-8, 1999.  [PUBMED Abstract]