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Definiciones TNM
Agrupación por estadios del AJCC

El Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) ha designado los estadios mediante la clasificación TNM.[1-3]

Tumor primario (T)

• TX: el tumor primario no puede evaluarse
• T0: no hay indicación de tumor primario
• Tis: carcinoma in situ: tumor intraepitelial sin penetración de la lámina propia
• T1: el tumor invade la lámina propia o la submucosa
• T2: el tumor invade la muscularis propia o la subserosa*
  • T2a: el tumor invade la muscularis propria
  • T2b: el tumor invade la subserosa
• T3: el tumor penetra la serosa (peritoneo visceral) sin invadir las estructuras adyacentes**^,***
• T4: el tumor invade las estructuras adyacentes**^,***

* [Nota: un tumor puede penetrar la muscularis propia y extenderse hasta los ligamentos gastrocólicos o gastrohepáticos o el epiplón mayor o menor sin perforar el peritoneo visceral que cubre estas estructuras. En este caso, el tumor se clasifica T2. Si hay perforación del peritoneo visceral que cubre los ligamentos gástricos o los epiplones, el tumor debe clasificarse como T3.]

** [Nota: las estructuras adyacentes del estómago incluyen el bazo, el colon transversal, el hígado, el diafragma, el páncreas, la pared abdominal, la glándula suprarrenal, el riñón, el intestino delgado y el retroperitoneo.]

*** [Nota: la extensión intramural hasta el duodeno o el esófago se clasifica por la profundidad de la mayor invasión en cualquiera de estos sitios, incluso el estómago.]

Ganglios linfáticos regionales (N)

Los ganglios linfáticos regionales son los ganglios perigástricos, que se encuentran alrededor de las curvaturas mayor y menor, y los ganglios localizados alrededor al lado izquierdo de las arterias gástrica, hepática común, esplénica y celíaca. Para la pN, un espécimen de linfadenoctomía regional ordinariamente constará de por lo menos 15 ganglios linfáticos. El compromiso de otros ganglios linfáticos intraabdominales, como el hepatoduodenal, retropancreático, mesentérico y paraaórtico, se clasifica como metástasis a distancia.

• NX: los ganglios linfáticos regionales no pueden evaluarse
• N0: no hay metástasis hasta los ganglios linfáticos regionales*
• N1: metástasis en 1 a 6 ganglios linfáticos regionales
• N2: metástasis en 7 a 15 ganglios linfáticos regionales
• N3: metástasis en más de 15 ganglios linfáticos regionales

* [Nota: se debe utilizar la designación de pN0 si todos los ganglios linfáticos examinados son negativos, independientemente del número total que se extirpó y examinó.]

Metástasis a distancia (M)

• MX: la metástasis a distancia no puede evaluarse
• M0: no hay metástasis a distancia
• M1: metástasis a distancia

Estadio 0

• Tis, N0, M0

Estadio IA

• T1, N0, M0

Estadio IB

• T1, N1, M0
• T2a, N0, M0
• T2b, N0, M0

Estadio II

• T1, N2, M0
• T2a, N1, M0
• T2b, N1, M0
• T3, N0, M0

Estadio IIIA

• T2a, N2, M0
• T2b, N2, M0
• T3, N1, M0
• T4, N0, M0

Estadio IIIB

• T3, N2, M0

Estadio IV

• T4, N1, M0
• T4, N2, M0
• T4, N3, M0
• T1, N3, M0
• T2, N3, M0
• T3, N3, M0
• Cualquier T, cualquier N, M1

Bibliografía

1. Stomach. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 99-106. 
   
   
2. Roder JD, Böttcher K, Busch R, et al.: Classification of regional lymph node metastasis from gastric carcinoma. German Gastric Cancer Study Group. Cancer 82 (4): 621-31, 1998.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Ichikura T, Tomimatsu S, Uefuji K, et al.: Evaluation of the New American Joint Committee on Cancer/International Union against cancer classification of lymph node metastasis from gastric carcinoma in comparison with the Japanese classification. Cancer 86 (4): 553-8, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   

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