Como con otros tumores sólidos infantiles, el estadio repercute directamente en el resultado de los pacientes con tumores malignos de células germinales.[1-3] El sistema de estadificación más utilizado en los Estados Unidos se describe más abajo.[4] Para mayor información acerca de la estadificación de los tumores de células germinales en los adultos, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del cáncer de testículo ¹.

• Estadio I: enfermedad localizada, completamente resecada, sin enfermedad microscópica en los márgenes resecados o en ganglios linfáticos de la región.



• Estadio II: enfermedad residual microscópica, invasión capsular o compromiso microscópico de los ganglios linfáticos.



• Estadio III: enfermedad residual macroscópica, compromiso macroscópico de los ganglios linfáticos (>2 cm), o evidencia citológica de la presencia de células tumorales en el líquido pleural o en una ascitis.



• Estadio IV: enfermedad diseminada que ha alcanzado los pulmones, el hígado, el cerebro, los huesos, los ganglios distantes u otros sitios.

Otro sistema de estadificación utilizado con más frecuencia por ginecólogos oncólogos es el de la Federación Internacional de Ginecólogos Oncólogos (FIGO), el cual se basa en una operación de estadificación adecuada realizada en el momento del diagnóstico.[5] Este sistema también se ha usado en algunos centros pediátricos [2] y consiste en lo siguiente:

Estadio I: tumor limitado a los ovarios

• IA: un ovario, sin ascitis, con cápsula intacta.
• IB: ambos ovarios, sin ascitis, con cápsula intacta.
• IC: ruptura capsular, compromiso capsular, lavados peritoneales positivos o ascitis maligna.

Estadio II: tumor del ovario con extensión pelviana

• IIA: extensión pelviana al útero o a las trompas.
• IIB: extensión pelviana a otros órganos pelvianos (la vejiga, el recto o la vagina).
• IIC: extensión pelviana, más presencia de indicadores del estadio IC.

Estadio III: tumor fuera de la pelvis o ganglios positivos

• IIIA: siembra microscópica fuera de la pelvis verdadera.
• IIIB: depósitos macroscópicos que miden ≤ 2 cm.
• IIIC: depósitos macroscópicos que miden más de 2 cm o ganglios positivos.

Estadio IV: compromiso de órganos distantes, incluso el parénquima del hígado o el espacio pleural

Bibliografía

1. Ablin AR, Krailo MD, Ramsay NK, et al.: Results of treatment of malignant germ cell tumors in 93 children: a report from the Childrens Cancer Study Group. J Clin Oncol 9 (10): 1782-92, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Mann JR, Pearson D, Barrett A, et al.: Results of the United Kingdom Children's Cancer Study Group's malignant germ cell tumor studies. Cancer 63 (9): 1657-67, 1989.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Marina N, Fontanesi J, Kun L, et al.: Treatment of childhood germ cell tumors. Review of the St. Jude experience from 1979 to 1988. Cancer 70 (10): 2568-75, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Brodeur GM, Howarth CB, Pratt CB, et al.: Malignant germ cell tumors in 57 children and adolescents. Cancer 48 (8): 1890-8, 1981.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Cannistra SA: Cancer of the ovary. N Engl J Med 329 (21): 1550-9, 1993.  [PUBMED Abstract]