Cuadro 5. Tratamientos estándar para lactantes y niños menores de 15 años con tumores de
células germinales, por histología, estadio y sitio primario
| Histología | Sitio primario | Estadio | Tratamiento |
| Teratoma maduro | Todos los sitios | Localizado | Cirugía + observación |
| Teratoma inmaduro | Todos los sitios | Localizado | Cirugía + observación |
| Tumores de células germinales malignos | Testículo | Estadio I | Cirugía + observación |
| Estadios II–IVa | Cirugía + PEB |
| Ovario | Estadio Ib | Cirugía + PEB |
| Estadios II–IV | Cirugía + PEB |
| Extragonadal | Estadios I–II | Cirugíac + PEB |
| Estadios III–IVa | Cirugíac + PEB |
| PEB = cisplatino, etopósido y bleomicina. |
| aLos pacientes de 15 años y más con tumores de testículo en estadio IV y todos los pacientes con tumores extragonadales en estadios III y IV tratados con PEB tienen un desenlace subóptimo y se deben considerar aptos para recibir tratamientos más enérgicos. |
| b La función de la observación después de la cirugía no ha sido bien establecida para los tumores de células germinales del ovario en estadio I y debe reservarse para un ensayo clínico. |
| cLa función de la cirugía en el momento del diagnóstico para los tumores extragonadales depende de la edad del paciente y el sitio del tumor, y se debe decidir de forma individual. Dependiendo del entorno clínico, el enfoque quirúrgico adecuado puede ir desde evitar la cirugía (por ejemplo, para el tumor mediastínico primario de un paciente con las vías respiratorias comprometidas y marcadores tumorales elevados) hasta la biopsia y la resección primaria. En algunos casos, la estrategia adecuada es la biopsia en el momento del diagnóstico seguida de otra cirugía para ciertos pacientes seleccionados con masas residuales después de la administración de quimioterapia. |
