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Tumores extracraneales de células germinativas en la niñez: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualizado: 21 de noviembre de 2014

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Información sobre los estadios de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez

Estadificación de los tumores de células germinativas testiculares no seminomatosos del Children's Oncology Group
Estadificación de los tumores de células germinativas testiculares no seminomatosos del Children's Oncology Group
Estadificación de los tumores de células germinativas de ovario de la International Federation of Gynecology and Obstetrics
Estadificación de los tumores de células germinativas extragonadales extracraneales del Children's Oncology Group

Al igual que con otros tumores sólidos infantiles, el estadio afecta directamente el desenlace para los pacientes con tumores de células germinativas (TCG) malignos en la niñez.[1-3] El sistema de estadificación más utilizado en los Estados Unidos se describe como sigue:[4]

Estadificación de los tumores de células germinativas testiculares no seminomatosos del Children's Oncology Group
  • Estadio I: Restringido a los testículos, se puede lograr una resección completa mediante una orquiectomía inguinal alta o transescrotal sin derrame tumoral. En exploraciones radiológicas o por radiología o patología, se debe haber comprobado que no existe enfermedad más allá de los testículos.

  • Estadio II: Orquiectomía transescrotal con derrame tumoral; enfermedad microscópica en el escroto o alta en el cordón espermático (>0,5 cm). Los marcadores tumorales no logran la normalidad o aumentan.

  • Estadio III: Enfermedad residual macroscópica; compromiso de ganglios linfáticos retroperitoneales (>2 cm en varones menores de 10 años).

  • Estadio IV: Metástasis a distancia, como al hígado, el cerebro, el hueso y el pulmón.

No fue necesaria la disección de ganglio linfático retroperitoneal no fue necesaria en los ensayos de células germinativas infantiles para estadificar la enfermedad en varones menores de 15 años. Los datos sobre varones adolescentes con TCG de testículo son limitados. La disección de ganglio linfático retroperitoneal se usa tanto para la estadificación como para el tratamiento en los ensayos de TCG en adultos.[5] (Para mayor información sobre la estadificación de TCG en adultos, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de testículo).

Estadificación de los tumores de células germinativas testiculares no seminomatosos del Children's Oncology Group
  • Estadio I: Enfermedad localizada, completamente resecada sin enfermedad microscópica en los márgenes resecados o prueba de rotura de cápsula. Características citológicas negativas.

  • Estadio II: Enfermedad residual microscópica, invasión capsular o compromiso microscópico de ganglios linfáticos.

  • Estadio III: Enfermedad residual macroscópica, compromiso macroscópico de ganglios linfáticos (>2 cm) o pruebas citológicas de células tumorales en la ascitis.

  • Estadio IV: Enfermedad diseminada con compromiso de pulmones, hígado, cerebro o hueso.

Estadificación de los tumores de células germinativas de ovario de la International Federation of Gynecology and Obstetrics

Otro sistema de estadificación que usan con frecuencia los ginecólogos oncólogos es el de la International Federation of Gynecologic Oncologists (FIGO), que se fundamenta en una operación de estadificación adecuada en el momento del diagnóstico.[6] (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento de los tumores de células germinativas del ovario). Este sistema también se ha usado en algunos centros pediátricos [[2] y es como sigue:

Estadio I: tumor limitado a los ovarios

  • IA: Un ovario, sin ascitis, cápsula intacta.
  • IB: Ambos ovarios, sin ascitis, cápsula intacta.
  • iC: Rotura de la cápsula, compromiso capsular, lavados peritoneales positivos o ascitis maligna.

Estadio II: tumor de ovario con diseminación pélvica

  • IIA: Diseminación pélvica al útero o las trompas.
  • IIB: Diseminación pélvica a otros órganos de la pelvis (vejiga, recto o vagina).
  • IIC: Diseminación pélvica, más hallazgos que indican estadio IC.

Estadio III: tumor fuera de la pelvis o ganglios positivos

  • IIIA: Diseminación microscópica fuera de la pelvis menor.
  • IIIB: Depósito macroscópico de 2 cm o menos.
  • IIIC: Depósitos macroscópicos de más de 2 cm o ganglios positivos.

Estadio IV: compromiso de órganos distantes, como el parénquima hepático o el espacio pleural

Estadificación de los tumores de células germinativas extragonadales extracraneales del Children's Oncology Group
  • Estadio I: Enfermedad localizada; resección completa sin enfermedad microscópica en los márgenes o en los ganglios linfáticos regionales. Los marcadores tumorales se deben normalizar a la semivida adecuada después de la resección. Coccigectomía completa para un sitio sacrococcígeo.

  • Estadio II: Enfermedad residual microscópica, invasión capsular o compromiso microscópico de los ganglios linfáticos. Los marcadores tumorales no alcanzan logran alcanzar la normalidad o aumentan.

  • Estadio III: Enfermedad residual macroscópica y compromiso macroscópico de los ganglios linfáticos (>2 cm).

  • Estadio IV: Metástasis a distancia, como al hígado, el cerebro, el hueso o el pulmón.

Bibliografía
  1. Ablin AR, Krailo MD, Ramsay NK, et al.: Results of treatment of malignant germ cell tumors in 93 children: a report from the Childrens Cancer Study Group. J Clin Oncol 9 (10): 1782-92, 1991.  [PUBMED Abstract]

  2. Mann JR, Pearson D, Barrett A, et al.: Results of the United Kingdom Children's Cancer Study Group's malignant germ cell tumor studies. Cancer 63 (9): 1657-67, 1989.  [PUBMED Abstract]

  3. Marina N, Fontanesi J, Kun L, et al.: Treatment of childhood germ cell tumors. Review of the St. Jude experience from 1979 to 1988. Cancer 70 (10): 2568-75, 1992.  [PUBMED Abstract]

  4. Brodeur GM, Howarth CB, Pratt CB, et al.: Malignant germ cell tumors in 57 children and adolescents. Cancer 48 (8): 1890-8, 1981.  [PUBMED Abstract]

  5. de Wit R, Fizazi K: Controversies in the management of clinical stage I testis cancer. J Clin Oncol 24 (35): 5482-92, 2006.  [PUBMED Abstract]

  6. Cannistra SA: Cancer of the ovary. N Engl J Med 329 (21): 1550-9, 1993.  [PUBMED Abstract]