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Tumores extracraneales de células germinativas en la niñez: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualizado: 6 de febrero de 2014

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Información sobre los estadios de los tumores de células germinativas extracraneales en la niñez

Estadificación de los tumores de células germinativas testiculares no seminomatosos del Children's Oncology Group
Estadificación de los tumores de células germinativas de ovario del Children's Oncology Group
Estadificación de los tumores de células germinativas de ovario según la FIGO
Estadificación de los tumores de células germinativas extragonadales extracraneales del Children's Oncology Group

Al igual que con otros tumores sólidos infantiles, el estadio afecta directamente el desenlace para los pacientes con tumores de células germinativas (TCG) malignos en la niñez.[1-3] El sistema de estadificación más utilizado en los Estados Unidos se describe más abajo.[4] En los ensayos pediátricos de tumores de células germinativas en varones menores de 15 años, no se necesitó la disección de ganglio linfático retroperitoneal para la estadificación. Los datos sobre los adolescentes varones con TCG de testículo son limitados. En los ensayos de TCG de testículo en adultos, la disección de ganglio linfático retroperitoneal se usa tanto para la estadificación como para el tratamiento.[5] (Para mayor información acerca de la estadificación de los TCG en los adultos, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de testículo).

Estadificación de los tumores de células germinativas testiculares no seminomatosos del Children's Oncology Group
  • Estadio I: restringido a los testículos, se puede lograr una resección completa a través de una orquiectomía inguinal alta o transescrotal sin diseminación tumoral. En pruebas radiológicas y de patología, se debe haber comprobado que no existe enfermedad más allá de los testículos. Los marcadores tumorales se deben normalizar a su vida media esperada después de la resección.

  • Estadio II: orquiectomía transescrotal con diseminación tumoral, enfermedad microscópica en el escroto o alta en el cordón espermático (>0,5 cm) y los marcadores tumorales no alcanzan la normalidad o se incrementan.

  • Estadio III: enfermedad residual macroscópica, compromiso de ganglios linfáticos retroperitoneales (>2 cm en varones < 10 años de edad).

  • Estadio IV: metástasis a distancia, incluso el hígado.

Estadificación de los tumores de células germinativas de ovario del Children's Oncology Group
  • Estadio I: enfermedad localizada, completamente resecada sin enfermedad microscópica en los márgenes resecados o en los ganglios linfáticos regionales.

  • Estadio II: enfermedad residual microscópica, invasión capsular o compromiso microscópico de los ganglios linfáticos.

  • Estadio III: enfermedad residual macroscópica, compromiso macroscópico de los ganglios linfáticos (>2 cm) o evidencia citológica de la presencia de células tumorales en la ascitis.

  • Estadio IV: enfermedad diseminada con compromiso de los pulmones, el hígado, el cerebro y los huesos.

Estadificación de los tumores de células germinativas de ovario según la FIGO

Otro sistema de estadificación que usan con frecuencia los ginecólogos oncólogos es el de la International Federation of Gynecologic Oncologists (FIGO), el cual se fundamenta en una operación de estadificación adecuada que se realiza al momento del diagnóstico.[6] (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento de los tumores de células germinativas del ovario). Este sistema también se ha usado en algunos centros pediátricos [2] y consiste en lo siguiente:

Estadio I: tumor limitado a los ovarios

  • IA: un ovario, sin ascitis, cápsula intacta.
  • IB: ambos ovarios, sin ascitis, cápsula intacta.
  • IC: ruptura de la cápsula, compromiso capsular, lavados peritoneales positivos o ascitis maligna.

Estadio II: tumor de ovario con diseminación pélvica

  • IIA: diseminación pélvica al útero o a las trompas.
  • IIB: diseminación pélvica hasta otros órganos de la pelvis (vejiga, recto o vagina).
  • IIC: diseminación pélvica, más hallazgos que indican estadio IC.

Estadio III: tumor fuera de la pelvis o ganglios positivos

  • IIIA: diseminación microscópica fuera de la pelvis menor.
  • IIIB: depósito macroscópico de 2 cm o menos.
  • IIIC: depósitos macroscópicos que miden más de 2 cm o ganglios positivos.

Estadio IV: compromiso de órganos a distancia, incluso el parénquima hepático o el espacio pleural

Estadificación de los tumores de células germinativas extragonadales extracraneales del Children's Oncology Group
  • Estadio I: enfermedad localizada, resección completa sin enfermedad microscópica en los márgenes o en los ganglios linfáticos regionales; marcadores tumorales deben normalizarse a su vida media esperada después de la resección; coccigectomía completa para la ubicación sacrococcígea.

  • Estadio II: enfermedad microscópica residual, invasión capsular con compromiso microscópico de los ganglios linfáticos o sin este, marcadores tumorales no se normalizan o aumentan.

  • Estadio III: enfermedad residual macroscópica y compromiso macroscópico de los ganglios linfáticos (>2 cm).

  • Estadio IV: metástasis a distancia, incluso al hígado.

Bibliografía
  1. Ablin AR, Krailo MD, Ramsay NK, et al.: Results of treatment of malignant germ cell tumors in 93 children: a report from the Childrens Cancer Study Group. J Clin Oncol 9 (10): 1782-92, 1991.  [PUBMED Abstract]

  2. Mann JR, Pearson D, Barrett A, et al.: Results of the United Kingdom Children's Cancer Study Group's malignant germ cell tumor studies. Cancer 63 (9): 1657-67, 1989.  [PUBMED Abstract]

  3. Marina N, Fontanesi J, Kun L, et al.: Treatment of childhood germ cell tumors. Review of the St. Jude experience from 1979 to 1988. Cancer 70 (10): 2568-75, 1992.  [PUBMED Abstract]

  4. Brodeur GM, Howarth CB, Pratt CB, et al.: Malignant germ cell tumors in 57 children and adolescents. Cancer 48 (8): 1890-8, 1981.  [PUBMED Abstract]

  5. de Wit R, Fizazi K: Controversies in the management of clinical stage I testis cancer. J Clin Oncol 24 (35): 5482-92, 2006.  [PUBMED Abstract]

  6. Cannistra SA: Cancer of the ovary. N Engl J Med 329 (21): 1550-9, 1993.  [PUBMED Abstract]