Clasificación celular

Los gliomas del tronco encefálico se clasifican según su ubicación, aspecto radiográfico e histología (cuando se obtiene). Los gliomas del tronco encefálico se pueden presentar en la protuberancia, el cerebro medio, el techo del mesencéfalo, el dorso de la médula en la unión cervicomedular o en regiones múltiples del tronco encefálico. El tumor puede implicar de forma contigua los pedúnculos cerebelosos, cerebelo, la columna cervical o tálamo. La mayoría de los gliomas del tronco encefálico infantiles son astrocitomas fibrilares difusos que implican la protuberancia (gliomas protuberenciales intrínsecos difusos [DIPG]), frecuentemente con complicación contigua de otros sitios del tronco encefálico.[1,2] El pronóstico de estos tumores es extremadamente precario. La biología del glioma pontino difuso se ve limitada por la carencia de tejido patológico disponible para su estudio, pero esto se va remediando lentamente mediante biopsias inmediatas o análisis de especímenes durante la autopsia. Se ha identificado la sobreexpresión del receptor del factor de crecimiento epidérmico, la del receptor del factor de crecimiento derivado de la plaqueta α, y la poli (ADP ribosa) polimerasa (PARP-1).[3,4] Los astrocitomas pilocíticos focales presentan un pronóstico más favorable. Estos suelen presentarse con mayor frecuencia en el techo del mesencéfalo, localizado en la protuberancia o en la unión cervicomedular donde por lo general son exofíticos y tienen mucho mejor pronóstico que los tumores intrínsecos difusos.[5-7]

Los tumores primarios del tronco encefálico suelen diagnosticarse más a menudo sobre la base de hallazgos clínicos y por medio de estudios de imágenes neurológicas mediante el uso de imágenes por resonancia magnética.[8,9] Por lo general, no es necesario hacer una confirmación histológica de los presuntos DIPG. Se puede indicar biopsia o resección de tumores del tronco encefálico que no son difusos e intrínsecos, o cuando hay incertidumbre diagnóstica en los hallazgos de imaginología. Los métodos nuevos que se utilizan para realizar la biopsia de aguja estereotáctica la hacen más inocua.[10]

Bibliografía

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