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¿Preguntas sobre el cáncer? 1-800-422-6237
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Neuroblastoma: Tratamiento (PDQ®)

Modificaciones a este sumario (03/06/2015)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información general sobre el neuroblastoma

Se añadió a Smith et al. como referencia 1.

Se añadió texto para indicar que la tasa de supervivencia a 5 años para el neuroblastoma aumentó entre 1975 y 2010, de 86 a 95% en niños menores de 1 año y de 34 a 68% en niños de 1 a 14 años.

Se revisó el texto para indicar que en los informes de ensayos o estudios clínicos que se llevaron a cabo en América del Norte en la década de 1990, los niños de 1 año de edad y menos tuvieron una tasa de curación de más de 80%, mientras que los niños mayores tuvieron una tasa de curación de 50 a 70% con el tratamiento relativamente intensivo que se consideraba vigente en ese entonces (se citó a 1991 Castleberry et al., a 1992 Castleberry et al. y a West et al. como referencias 55, 57 y 58, respectivamente).

Se revisó el texto para indicar que el neuroblastoma tiene un pronóstico a largo plazo más precario en un adolescente mayor de 10 años o en un adulto que en un niño, independientemente del estadio o el sitio; en muchos casos, tiene un curso más prolongado cuando se trata con dosis estándar de quimioterapia. También se añadió texto para indicar que aunque estos pacientes pueden presentar una evolución clínica más lenta y una amplificación poco frecuente del MYCN, los niños mayores con enfermedad avanzada tienen una tasa de supervivencia precaria (se citó a Mossé et al. como referencia 66).

Información sobre los estadios del neuroblastoma

Se añadió texto para indicar que, en un estudio de la base de datos del International Neuroblastoma Risk Group (INRG), se encontró a 146 pacientes con metástasis a distancia limitada a los ganglios linfáticos, denominada estadio 4N, que tendieron a presentar una enfermedad con características biológicas favorables y un desenlace bueno, que indica que se podría considerar un tratamiento menos intensivo (se citó a Morgenstern et al. como referencia 22).

Se revisó el texto para indicar que los factores de riesgo definidos por imágenes (FRDI) son factores quirúrgicos de riesgo, identificados mediante imágenes, que posiblemente harían que la escisión total del tumor fuera riesgosa o difícil en el momento del diagnóstico y aumentar el riesgo de complicaciones quirúrgicas.

Se añadió texto para indicar que el Children oncology group (COG) ha estado recolectando y evaluando los datos del Neuroblastoma Risk Group Staging System (INRGSS) desde 2006. En el estudio COG, que comenzó en 2014, se usa el INRGSS para determinar el tratamiento para pacientes con cierta enfermedad localizada y pacientes en estadio 4S. Nótese que el Neuroblastoma Risk Group Staging System (INRGSS) acepta a pacientes en estadio 4S de hasta 12 meses, mientras que el INRGSS acepta a pacientes en estadio MS de hasta 18 meses.

Se añadió texto para listar los FRDI.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento del neuroblastoma

Se revisó el texto para indicar que la mayoría de los niños en Estados Unidos se trataron de acuerdo con el esquema de asignación al grupo de riesgo del COG, aún cuando no participaran en un estudio del COG. También se añadió texto para indicar que en estudios más recientes del COG, se usó el sistema INRG para asignar el tratamiento. En el sistema, INRG, a cada niño se asigna a un grupo con base en una imagen que define el potencial de riesgo quirúrgico, la edad, y la presencia o ausencia de metástasis.

Se añadió texto para indicar que, en 2012, el COG Neuroblastoma Committee definió las características genómicas favorables con el propósito de asignar el riesgo, como células hiperdiploides de neuroblastoma sin aberraciones segmentarias en el número de copias, incluso la ausencia de número de copia en 1p, 3p, 4p o 11q y sin ganancia del número de copia en 1q, 2p o 17q.

Se añadió texto para indicar que, en estudios recientes, se observó a pacientes seleccionados sin someterlos a quimioterapia o intento de resección.

Se añadió texto sobre el tratamiento de los tumores L1 y L2 (se citó a Hero et al. como referencia 15).

Se añadio texo Se añadió para indicar que de acuerdo a las pautas quirúrgicas descritas en un ensayo clínico reciente sobre el neuroblastoma de riesgo intermedio el tumor primario, por lo general, no es resecable en pacientes con neuroblastoma 4S.

Tratamiento del neuroblastoma de riesgo bajo

Se añadió texto para indicar se observaron resultados similares en un ensayo clínico no aleatorizado realizado en el Japón (se citó a Iehara et al. como referencia 4).

Se añadió la subsección nueva Opciones de tratamiento en evaluación clínica.

Tratamiento del neuroblastoma de riesgo intermedio

Se añadió texto para indicar que, en un ensayo clínico no aleatorizado realizado en el Japón también se notificaron resultados excelentes en lactantes con neuroblastoma en estadio 3 sin amplificación del MYCN (se citó a Iehara et al. como referencia 5).

Se añadió la subsección nueva Opciones de tratamiento en evaluación clínica

Tratamiento del neuroblastoma de riesgo alto

Se añadió texto para indicar que, en un estudio de la base de datos del INRG, se encontró a 146 pacientes con metástasis a distancia limitada a los ganglios linfáticos, denominada estadio 4N, con tendencia a presentar una enfermedad con características biológicas favorables y un desenlace bueno que indica que se podría considerar una tratamiento menos intensivopara este subgrupo especial de pacientes de riesgo alto en estadio 4 (se citó a Morgenstern et al. como referencia 5).

Se añadió texto para indicar que, en una revisión de 147 casos de trasplantes alogénicos presentados al Center for International Blood and Marrow Transplant Research, no se encontró ventaja alguna para los trasplantes alogénicos en comparación con los trasplantes autógenos, aún cuando el receptor de trasplante alogénico hubiera recibido un trasplante autógeno previo (se citó a Hale et al. como referencia 20).

Tratamiento del neuroblastoma en estadio 4S

Se añadió la subsección nueva Opciones de tratamiento en evaluación clínica

Neuroblastoma recidivante

Se añadió texto para indicar que, en el neuroblastoma, pueden estar presentes mutaciones subclonales de ALK en el momento del diagnóstico, con una expansión clonal subsiguiente en el momento de la recaída. En consecuencia, un muestreo en serie de tumores evolutivos puede ser revelador (se citó a Schleiermacher et al. como referencia 2).

Se añadió texto para indicar que, tradicionalmente, el trasplante alogénico ha presentado una tasa de curación baja en los neuroblastomas recidivantes o evolutivos. En un estudio retrospectivo de registros, el trasplante de células madres (TCM) alogénico luego de un TCM autógeno previo, pareció ofrecer beneficios mínimos. La recidiva de la enfermedad sigue siendo la causa más común de fracaso del tratamiento (se citó a Hale et al. como referencia 24).

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer (PDQ®).

  • Actualización: 6 de marzo de 2015