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Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
Los siguientes son ejemplos de ensayos clínicos nacionales e institucionales actualmente en curso. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI..
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COG-ANBL0531: este ensayo del COG este ensayo del COG tiene su base en la respuesta y la biología del neuroblastoma de riesgo intermedio. El COG está estudiando una reducción en la duración de la quimioterapia para la mayoría de los pacientes en grupo de riesgo intermedio, con base en parte en la reducción del grado de la respuesta tumoral que se requiere para suspender la quimioterapia.
Se ha elaborado un nuevo sistema de clasificación del grupo de riesgo/tratamiento para este estudio el cual se describe en el Cuadro 2 en la sección de este sumario sobre el Tratamiento del neuroblastoma de riesgo bajo. Los pacientes que previamente se clasificaron como riesgo intermedio, están ahora en los Grupos de riesgo 2, 3 o 4. Algunos niños en edades entre los 8 y 12 meses que previamente fueron clasificados como de riesgo alto pertenecen ahora al riesgo intermedio del Grupo 4. - Los Grupos 2 y 3 de riesgo/tratamiento suben de grado en el grupo riesgo tratamiento si el tumor no puede ser estudiado por pérdida de heterocigocidad (PDH) o si se encuentra PDH de 1p o PDH desbalanceada de 11q.
- El tratamiento de los pacientes en riesgo intermedio implica cirugía y un régimen de tratamiento quimioterapéutico que se describe a continuación. La radioterapia se reserva para los pacientes con tumores que amenazan la vida o un órgano que no responden rápido a la quimioterapia o la cirugía.
Quimioterapia - Grupo de tratamiento 2: 2 cursos de quimioterapia—suspender la quimioterapia cuando se obtenga una respuesta parcial.
- Grupo de tratamiento 3: 4 cursos de quimioterapia—suspender la quimioterapia cuando se obtenga una respuesta parcial.
- Grupo de tratamiento 4: 8 cursos de quimioterapia—suspender la quimioterapia cuando se obtenga una buena respuesta parcial.
En todos los Grupos que se listan anteriormente, la quimioterapia consiste de dosis moderadas de carboplatino, ciclofosfamida, doxorrubicina y etopósido. La dosis cumulativa de cada fármaco se mantiene baja para minimizar el riesgo de lesión permanente a causa del régimen quimioterapéutico. De ser necesario, se administran cursos adicionales de este régimen quimioterapéutico, se administran hasta ocho cursos en total hasta que se logre una respuesta parcial. Si la respuesta requerida no se logra con ocho cursos del régimen quimioterapéutico anteriormente mencionado, se administra quimioterapia con uno a seis cursos de topotecán y ciclofosfamida. (Para mayor información, consultar el Criterio internacional de respuesta del neuroblastoma en la sección sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento.)
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