Actualizado: 8 de mayo de 2012
Modificaciones a este sumario (05/08/2012)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se agregó texto 2 para indicar que, en los estudios de asociación de genoma completo en niños con neuroblastoma, se encontraron algunos polimorfismos genéticos relacionados con la presentación del neuroblastoma de riesgo alto y algunos otros polimorfismos genéticos relacionados con la presentación de neuroblastomas de riesgo bajo (se citó a Nguyen et al. como referencia 5).
Se revisó el texto 3 para indicar que la supervivencia a 5 años para todos los lactantes y niños con neuroblastoma aumentó de 46% cuando se diagnosticaron entre 1974 y 1989 a 71% cuando se diagnosticaron entre 1999 y 2005.
Se agregó a Gustafson et al. como referencia 29 4.
Información sobre los estadios 5
Se agregó texto 6 para indicar que, en una comparación prospectiva, la imaginología con yodo I 123 metayodobenzilguanidina (123I-MIBG) resulta óptima para identificar metástasis de tejido blando u óseo y es superior a una tomografía por emisión de positrones con 18F-FDG o una tomografía computarizada (se citó a Brisse et al. y a Papathanasiou et al. como referencias 3 y 4, respectivamente).
Aspectos generales de las opciones de tratamiento 7
Se agregó texto 8 sobre un ensayo clínico prospectivo alemán que reclutó a 340 lactantes de un 1 año de edad o menos cuyos tumores estaban en estadio1, 2 o 3, histológicamente verificados y que carecían de la amplificación MYCN; la tasa de supervivencia general (SG) a 3 años fue de 99% y la tasa de supervivencia sin metástasis fue de 94% en lactantes con tumores no resecados y no fue diferente de la de los lactantes tratados con cirugía o quimioterapia. Los investigadores indicaron que una estrategia de observación y espera resulta apropiada para los lactantes con neuroblastoma localizado ya que se observaron regresiones después del primer año de vida.
Se agregó texto 9 sobre cómo la quimioterapia de dosis moderada mostró ser eficaz en el ensayo prospectivo Infant Neuroblastoma European Study, en el que cerca de la mitad de los lactantes con neuroblastoma no resecable, no metastásico y sin amplificación MYCN se sometieron a un resección quirúrgica inocua y se evitaron efectos adversos a largo plazo (se citó a Rubie et al. como referencia 6 y grado de comprobación: 3iiA).
Se agregó a Papathanasiou et al. como referencia 18 10.
Tratamiento del neuroblastoma de riesgo alto 11
Se agregó texto 12 sobre el ensayo clínico COG-ANBL09P1 como opción de tratamiento bajo evaluación clínica.
Se agregó texto 14 para indicar que la edad, el estadio según el International Neuroblastoma Staging System, el estado del MYCN y el tiempo desde el diagnóstico hasta la primera recaída son factores pronósticos significativos para la supervivencia posterior a la recaída (se citó a London et al. como referencia 1).
Se revisó el texto 15 para indicar que los datos de tres ensayos alemanes consecutivos sobre el neuroblastoma de riesgo alto describieron a 253 niños que recayeron luego de quimioterapia intensiva con trasplante de células madre (TCM) autógeno que tuvieron una tasa de SG a 5 años de menos de 10%. Solo 23 de los 253 pacientes procedieron eventualmente a un segundo TCM autógeno luego de quimioterapia de rescate. Entre estos pacientes, la tasa de SG a 3 años fue de 43%, pero la tasa de SG a 5 años fue de menos de 20%. Esto muestra que la quimioterapia intensiva de segunda línea es factible aunque, incluso con quimioterapia intensiva y un segundo TCM autógeno, solo se puede beneficiar una pequeña minoría de pacientes de neuroblastoma recidivante de riesgo alto (se citó a Kushner et al. como referencia 15).
Se agregó texto 16 para indicar que los ensayos clínicos de fase I o II son apropiados y se deben considerar.
Se agregó texto 17 sobre el ensayo clínico COG-ANBL1021 como opción de tratamiento bajo evaluación clínica.