Modificaciones a este sumario (11/04/2011)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información general sobre el cáncer primario del hígado en adultos

Se actualizaron las estadísticas con el cálculo del número de casos nuevos y defunciones en 2011 (se citó a la American Cancer Society como referencia 1).

Se añadió texto para indicar que en los Estados Unidos, la obesidad ha surgido como un factor de riesgo muy importante para el carcinoma hepatocelular y es el contribuyente principal a la esteatohepatitis no alcohólica, lo cual se puede deber a un aumento en la tasa de carcinoma hepatocelular.

Información sobre los estadios del cáncer primario de hígado en adultos

Los pacientes con cirrosis y tumores resecables también son aptos para el trasplante de hígado; (se citó a Mazzaferro et al. como referencia 1) algunas veces, si el paciente está ya apto, se toman otras medidas hasta que el hígado que se va a usar en el trasplante esté disponible.

Se añadió a Llovet et al., 2005 Bruix et al., y 2001 Bruix et al. como referencias 2, 3, y 4, respectivamente. También se revisó el texto para indicar que en otros pacientes, las opciones podrían incluir la ablación por radiofrecuencia (ARF) o intraoperatoria u otras formas de ablación de tumores localizados de forma apropiada, pequeños (<3 cm) percutánea o la quimioembolización transarterial (QETA) podría ser una opción (se citó a Pawlik et al. como referencia 5).

Cáncer primario de hígado en adultos localizado y avanzado localmente no resecable

Se revisó el texto sobre la opción de quimioterapia sistémica a quimioterapia sistémica o terapia dirigida y se añadió texto sobre los datos del ensayo pre SHARP. También se añadió que el ensayo SHARP asignó a 602 pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado que no habían recibido tratamiento sistémico previo, para recibir ya sea 400 mg de sorafenib dos veces al día o placebo, y que todos menos 20 pacientes presentaron Childs-Pugh, un puntaje relacionado con la enfermedad del hígado; 13% fueron mujeres, y uego de 321 defunciones, la mediana de supervivencia fue significativamente más prolongada en el grupo de sorafenib (se citó a Llovet et al. como referencia 14 y al grado de comprobación 1iA). Se añadió que mientras que la mediana de tiempo hasta la presentación de síntomas no fue significativamente diferente, el porcentaje que logró respuesta radiológica fue mayor en el grupo de sorafenib.

Se añadió texto para establecer que un ensayo subsiguiente llevado a cabo con 271 pacientes de 23 centros en China, Corea del Sur y Taiwán con una aleatorización de 2:1 con sorafenib logró una mediana en cuanto a la tasa de supervivencia general de 6,5 meses con el sorafenib contra 4,2 meses con el placebo (se citó a Cheng et al. como referencia 15). También se añadió que entre los efectos adversos que se le atribuyen al sorafenib en ambos estudios se incluyeron reacciones de la piel en los pies y en las manos así como diarrea.

Se añadió texto para indicar que estos estudios establecen la función del sorafenib en los cánceres hepatocelulares tanto avanzados localmente como cánceres hepatocelulares que se extienden más allá del hígado, no susceptibles de modalidades regionales; hay estudios en curso para evaluar la función del sorafenib luego de una QETA, con quimioterapia o en presencia de enfermedad del hígado más avanzada.