Apoyo y recursos

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información general

Se actualizaron las estadísticas con el número estimado de casos nuevos y defunción para 2009 (se citó a la American Cancer Society como referencia 1).

Se añadió texto sobre un nomograma independientemente validado que mostró una mayor precisión en predecir una supervivencia bioquímica sin recurrencia (se citó a Shariat et al. como referencia 32 y a Kattan et al. como referencia 33).

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Se añadió texto sobre el interés mostrado en el uso de técnicas de radiación novedosas para el tratamiento del cáncer de próstata.

Se añadió texto sobre hombres con cáncer de próstata descubiertos mediante exámenes de detección que resultan idóneos para ser sometidos a vigilancia activa, en donde el tratamiento definitivo se reserva para cuando hay signos de evolución tumoral; el criterio específico para una vigilancia activa; y la mediana de seguimiento a los datos subsiguientes (se citó a van den Bergh et al. como referencia 27 y al grado de comprobación científica 3iiB).

Se añadió texto sobre un ensayo llevado a cabo en Suecia en la época pre-PSA en la que la prostatectomía radical se comparó con la conducta expectante en hombres con enfermedad en estadio temprano (se citó a Holmberg et al. como referencia 34 y a Bill-Axelson et al. como referencia 35 y al grado de comprobación científica 1iiA). También se añadió una figura sobre el estudio del Scandinavian Prostate Cancer Group-4 (SPCG-4).

Se añadió texto en un análisis de subconjunto post hoc hubo una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la mortalidad general que favoreció a la prostatectomía en hombres de 65 años o menos y el contraste con los datos entre hombres de 65 años o más. También se añadió una figura sobre el estudio SPCG-4 y las gráficas de incidencia cumulativa.

Se añadió texto sobre el ensayo Prostate Intervention Versus Observation Trial en curso que compara la prostatectomía radical con la conducta expectante, usando la mortalidad general como criterio de valoración primaria.

Se añadió a Sanda et al. como referencia 37.

Se añadió texto sobre el riesgo carcinogénico que implica la radiación (se citó a Nieder et al. como referencia 60).

Cáncer de próstata en estadio I

Se añadió a Blana et al. como referencia 29, a Ficarra et al. como referencia 30 y a Eastham como referencia 31.

Cáncer de próstata en estadio II

Se añadió texto sobre un ensayo llevado a cabo en Suecia en la época pre-PSA en la que la prostatectomía radical se comparó con la conducta expectante en hombres con enfermedad en estadio temprano (se citó a Holmberg et al. como referencia 34 y a Bill-Axelson et al. como referencia 35 y al grado de comprobación científica 1iiA). También se añadió una figura sobre el estudio Scandinavian Prostate Cancer Group-4 (SPCG-4).

Se añadió texto sobre un análisis de subconjunto post hoc en el que hubo una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la mortalidad general que favoreció a la prostatectomía en hombres de 65 años o menos y el contraste con los datos entre hombres de 65 años o más. También se añadió una figura sobre el estudio SPCG-4 y las gráficas de incidencia cumulativa.

Se añadió texto sobre el ensayo Prostate Intervention Versus Observation Trial en curso que compara la prostatectomía radical con la conducta expectante, usando la mortalidad general como criterio de valoración primaria.

Se añadió texto sobre ensayos debido a que en alrededor de 40 a 50% de los hombres con enfermedad clínica confinada al órgano, esta tiene extensión patológica más allá de la cápsula de la próstata o márgenes quirúrgicos (se citó a Thompson et al. como referencia 17 y grado de comprobación científica 1iiA).

Se añadió texto sobre un ensayo aleatorizado con hombres con cáncer de próstata no metastásico localmente avanzado que fueron asignados de manera aleatorizada para recibir un agonista de la LHRH más flutamida por tiempo prolongado con tratamiento de radiación de haz externo o sin este (se citó a Widmark et al. como referencia 29 y grado de comprobación científica 1iiA).

Se añadió texto sobre cómo la flutamida podría no ser considerada como monoterapia hormonal estándar en el entorno T2 o T3, cuando se usó como radioterapia proveyó una supervivencia sin enfermedad (SSE) o una ventaja de supervivencia específica con relación al tumor cuando fue aplicada.

Se añadió texto sobre un ensayo canadiense que asignó de manera aleatorizada a hombres a tratamientos con privación de andrógeno neoadyuvante antes de la radioterapia de haz externo a una dosis de 66 Gy. Con una mediana de seguimiento a seis años, no hubo diferencia en cuanto a la (SG) o SSE al momento de la mediana de seguimiento (se citó a Crook et al. como referencia 33).

Se añadió texto sobre una ecografía enfocada de alta intensidad (se citó a Blana et al. como referencia 40, Ficarra et al. como referencia 41, y a Eastham como referencia 42) y otros ensayos clínicos como opciones de tratamiento bajo evaluación clínica.

Se añadió a Horwitz et al. como referencia 52.

Se añadió texto sobre opciones de tratamiento bajo evaluación clínica que incluye una ecografía enfocada de alta intensidad; radioterapia con haz de protón y otros ensayos clínicos que incluyen ensayos de terapia hormonal neoadyuvante seguida de prostatectomía radical (se citó a Fair et al. como referencia 58 y Soloway et al. como referencia 59).

Cáncer de próstata en estadio III

Se añadió texto sobre el hallazgo con el cual se confirmó que la radioterapia más 28 meses de privación del andrógeno resultó en una mayor supervivencia específica a la enfermedad a 10 años pero no una SG (se citó a Horwitz et al. como referencia 14).

Se añadió texto sobre un ensayo aleatorizado con hombres con cáncer de próstata no metastásico localmente avanzado que recibieron un agonista de la LHRH más flutamida por tiempo prolongado con radioterapia de haz externo o sin esta (se citó a Widmark et al. como referencia 32 y el grado de comprobación científica 1iiA).

Se añadió texto sobre como la flutamida podría no ser considerada como monoterapia hormonal estándar en el entorno T2 o T3, cuando se usa como radioterapia proveyó una SSE o una ventaja de supervivencia específica con relación al tumor cuando fue aplicada.

Se añadió texto para incluir datos estadísticos de la mediana de seguimiento de la prostatectomía radical con linfadenectomía pélvica o sin esta que indicó que la SG fue mejor en el grupo bajo radiación (se citó a Thompson et al. como referencia 35 y el grado de comprobación científica 1iiA).

Cáncer recidivante de próstata

Se añadió a Trock et al. como referencia 1.

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