Tratamiento del retinoblastoma recidivante

Ensayos clínicos en curso

El pronóstico de un paciente con retinoblastoma recidivante o evolutivo depende de su localización y de la extensión de la recidiva o de su evolución, así como del tratamiento previo. Los tumores intraoculares nuevos pueden originarse en pacientes con la forma hereditaria de la enfermedad cuyos ojos han sido tratados con medidas focales solamente, ya que cada célula en la retina porta la mutación del gen RB1; esto, técnicamente no es una recidiva. Aun con tratamiento previo consistente en quimiorreducción y medidas focales en los pacientes muy jóvenes con retinoblastoma hereditario, la vigilancia puede detectar tumores nuevos en un estadio más temprano y la terapia focal adicional, incluyendo la braquiterapia de placa, puede ser exitosa en la erradicación tumoral.[1-5] Cuando la recidiva o la evolución del retinoblastoma está limitada al ojo y es pequeña, el pronóstico para la visión y la supervivencia pueden ser excelentes con solo tratamiento local.[6][ Grado de comprobación científica: 3iiDiv] Si la recidiva o evolución se limitan al ojo pero son extensas, el pronóstico de la visión es precario; no obstante, la supervivencia continúa siendo excelente. La recidiva en la órbita después de la enucleación se debe manejar con quimioterapia intensa adicional a la radioterapia local debido al riesgo alto de enfermedad metastásica.[7][Grado de comprobación científica: 3iiA] Si la recidiva o la evolución es extraocular, la probabilidad de supervivencia es menor de 50%. En esta circunstancia, el tratamiento depende de muchos factores y de las consideraciones individuales del paciente y los ensayos clínicos pueden ser apropiados y deberán ser tomados en cuenta.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent retinoblastoma ¹. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ².

Bibliografía

1. Shields CL, Honavar SG, Shields JA, et al.: Factors predictive of recurrence of retinal tumors, vitreous seeds, and subretinal seeds following chemoreduction for retinoblastoma. Arch Ophthalmol 120 (4): 460-4, 2002.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Gombos DS, Kelly A, Coen PG, et al.: Retinoblastoma treated with primary chemotherapy alone: the significance of tumour size, location, and age. Br J Ophthalmol 86 (1): 80-3, 2002.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Shields CL, Shelil A, Cater J, et al.: Development of new retinoblastomas after 6 cycles of chemoreduction for retinoblastoma in 162 eyes of 106 consecutive patients. Arch Ophthalmol 121 (11): 1571-6, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Lee TC, Hayashi NI, Dunkel IJ, et al.: New retinoblastoma tumor formation in children initially treated with systemic carboplatin. Ophthalmology 110 (10): 1989-94; discussion 1994-5, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Wilson MW, Haik BG, Billups CA, et al.: Incidence of new tumor formation in patients with hereditary retinoblastoma treated with primary systemic chemotherapy: is there a preventive effect? Ophthalmology 114 (11): 2077-82, 2007.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Chan MP, Hungerford JL, Kingston JE, et al.: Salvage external beam radiotherapy after failed primary chemotherapy for bilateral retinoblastoma: rate of eye and vision preservation. Br J Ophthalmol 93 (7): 891-4, 2009.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Kim JW, Kathpalia V, Dunkel IJ, et al.: Orbital recurrence of retinoblastoma following enucleation. Br J Ophthalmol 93 (4): 463-7, 2009.  [PUBMED Abstract]