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¿Prequntas sobre el cáncer?

Retinoblastoma: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 31 de enero de 2014

Tratamiento del retinoblastoma intraocular recidivante

Ensayos clínicos en curso

El pronóstico de un paciente con retinoblastoma recidivante o evolutivo depende de su localización y el grado de la recidiva o su evolución, así como del tratamiento previo. La metástasis de un retinoblastoma se presenta, por lo general, en el primer año después del diagnóstico.[1] Los tumores intraoculares nuevos pueden aparecer en pacientes con la forma hereditaria de la enfermedad cuyos ojos fueron tratados solo con intervenciones focales, ya que cada célula de la retina porta la mutación del gen RB1; técnicamente, esto no es una recidiva. Incluso con un tratamiento previo con quimiorreducción e intervenciones focales en los pacientes muy jóvenes con retinoblastoma hereditario, la vigilancia puede detectar tumores nuevos en un estadio temprano y la terapia focal adicional, incluso la braquiterapia de placa, puede ser exitosa para erradicar el tumor.[2-6] Cuando la recidiva o la evolución del retinoblastoma se limita al ojo y es pequeña, el pronóstico para la vista y la supervivencia puede ser excelente solo con terapia local.[7][Grado de comprobación: 3iiDiv] Si la recidiva o evolución se limitan al ojo pero son extensas, el pronóstico para la vista es precario; no obstante, la supervivencia continúa siendo excelente. La quimioterapia intrarterial hacia la arteria oftálmica ha resultado eficaz en pacientes que recaen después de recibir quimioterapia sistémica y radioterapia.[8] La recidiva en la órbita después de la enucleación se debe manejar con quimioterapia intensiva además de la radioterapia local debido al riesgo alto de enfermedad metastásica.[9][Grado de comprobación: 3iiA] Si la recidiva o la evolución son extraoculares, la probabilidad de supervivencia es precaria: habitualmente el paciente muere en 6 meses.[1] En esta circunstancia, el tratamiento depende de muchos factores, como las consideraciones individuales del paciente. Puede ser apropiado considerar los ensayos clínicos.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent retinoblastoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Broaddus E, Topham A, Singh AD: Survival with retinoblastoma in the USA: 1975-2004. Br J Ophthalmol 93 (1): 24-7, 2009.  [PUBMED Abstract]

  2. Shields CL, Honavar SG, Shields JA, et al.: Factors predictive of recurrence of retinal tumors, vitreous seeds, and subretinal seeds following chemoreduction for retinoblastoma. Arch Ophthalmol 120 (4): 460-4, 2002.  [PUBMED Abstract]

  3. Gombos DS, Kelly A, Coen PG, et al.: Retinoblastoma treated with primary chemotherapy alone: the significance of tumour size, location, and age. Br J Ophthalmol 86 (1): 80-3, 2002.  [PUBMED Abstract]

  4. Shields CL, Shelil A, Cater J, et al.: Development of new retinoblastomas after 6 cycles of chemoreduction for retinoblastoma in 162 eyes of 106 consecutive patients. Arch Ophthalmol 121 (11): 1571-6, 2003.  [PUBMED Abstract]

  5. Lee TC, Hayashi NI, Dunkel IJ, et al.: New retinoblastoma tumor formation in children initially treated with systemic carboplatin. Ophthalmology 110 (10): 1989-94; discussion 1994-5, 2003.  [PUBMED Abstract]

  6. Wilson MW, Haik BG, Billups CA, et al.: Incidence of new tumor formation in patients with hereditary retinoblastoma treated with primary systemic chemotherapy: is there a preventive effect? Ophthalmology 114 (11): 2077-82, 2007.  [PUBMED Abstract]

  7. Chan MP, Hungerford JL, Kingston JE, et al.: Salvage external beam radiotherapy after failed primary chemotherapy for bilateral retinoblastoma: rate of eye and vision preservation. Br J Ophthalmol 93 (7): 891-4, 2009.  [PUBMED Abstract]

  8. Schaiquevich P, Ceciliano A, Millan N, et al.: Intra-arterial chemotherapy is more effective than sequential periocular and intravenous chemotherapy as salvage treatment for relapsed retinoblastoma. Pediatr Blood Cancer 60 (5): 766-70, 2013.  [PUBMED Abstract]

  9. Kim JW, Kathpalia V, Dunkel IJ, et al.: Orbital recurrence of retinoblastoma following enucleation. Br J Ophthalmol 93 (4): 463-7, 2009.  [PUBMED Abstract]