¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de seno (mama) masculino: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Opciones de tratamiento para el cáncer de mama masculino

Manejo quirúrgico inicial

El tratamiento primario estándar consiste en una mastectomía radical modificada con disección axilar.[1-3] Las respuestas son generalmente similares a las observadas en las mujeres con cáncer de mama.[2] También se utilizó cirugía para preservar la mama con mastectomía segmentaria y radioterapia; los resultados fueron similares a los obtenidos en mujeres con cáncer de mama.[4] (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de seno [mama].)

Terapia adyuvante

En los hombres con tumores con ganglios negativos, se debe considerar la terapia adyuvante utilizando los mismos principios que para las mujeres con cáncer de mama, ya que no hay prueba de que la respuesta de los hombres y de las mujeres sea diferente.[5]

En los hombres con tumores con ganglios positivos, se utilizó quimioterapia más tamoxifeno y otra terapia hormonal, lo que puede aumentar la supervivencia en el mismo grado que en las mujeres con cáncer de mama. En la actualidad, no hay estudios controlados que comparen las opciones de tratamiento adyuvante. Aproximadamente 85% de todos los tumores de mama masculinos tienen receptores de estrógeno positivos y 70% tienen receptores de progesterona positivos.[2,6] La respuesta a la terapia con hormonas se correlaciona con la presencia de receptores. La terapia hormonal se recomendó para todos los pacientes con receptores positivos.[1,2] Sin embargo, el uso del tamoxifeno se relaciona con una tasa alta de síntomas que limitan el tratamiento en pacientes varones con cáncer de mama, tales como crisis vasomotoras (sofocos) e impotencia.[7] (Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre Sofocos y sudores nocturnos y Aspectos relacionados con la sexualidad y la reproducción.) Las respuestas son generalmente similares a las observadas en las mujeres con cáncer de mama.[2] (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de seno [mama]).

Los regímenes con quimioterapia adyuvante incluyen los siguientes fármacos:

  • CMF: ciclofosfamida, más metotrexato, más fluorouracilo.[8]
  • CAF: ciclofosfamida, más doxorrubicina, más fluorouracilo.
  • Trastuzumab.[9]
  • Tamoxifeno (bajo evaluación clínica).[9]

Enfermedad recidivante localizada

Se recomienda la escisión quirúrgica o la radioterapia combinada con quimioterapia.[2] Las respuestas son generalmente similares a las observadas en mujeres con cáncer de mama.[2,5] (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de seno [mama]).

Metástasis a distancia

Se utilizó terapia hormonal, quimioterapia o una combinación de ambas con cierto éxito. Inicialmente, se recomienda la terapia hormonal.[2,5]

Las modalidades hormonales son las siguientes:

  • Orquiectomía.
  • Agonista de la hormona liberadora de la hormona luteinizante con bloqueo total de andrógenos o sin este (antiandrógenos).
  • Tamoxifeno para pacientes con receptores de estrógeno positivos.[1]
  • Progesterona.
  • Inhibidores de la aromatasa.[9-11]

Las terapias hormonales pueden utilizarse en secuencia. Se recomiendan las combinaciones estándar de quimioterapia de CMF y CAF después del fracaso de la terapia hormonal. Las respuestas son generalmente similares a las observadas en mujeres con cáncer de mama.[2] (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de seno [mama].)

Bibliografía

  1. Borgen PI, Wong GY, Vlamis V, et al.: Current management of male breast cancer. A review of 104 cases. Ann Surg 215 (5): 451-7; discussion 457-9, 1992. [PUBMED Abstract]
  2. Giordano SH, Buzdar AU, Hortobagyi GN: Breast cancer in men. Ann Intern Med 137 (8): 678-87, 2002. [PUBMED Abstract]
  3. Kinne DW: Management of male breast cancer. Oncology (Huntingt) 5 (3): 45-7; discussion 47-8, 1991. [PUBMED Abstract]
  4. Golshan M, Rusby J, Dominguez F, et al.: Breast conservation for male breast carcinoma. Breast 16 (6): 653-6, 2007. [PUBMED Abstract]
  5. Kamila C, Jenny B, Per H, et al.: How to treat male breast cancer. Breast 16 (Suppl 2): S147-54, 2007. [PUBMED Abstract]
  6. Joshi MG, Lee AK, Loda M, et al.: Male breast carcinoma: an evaluation of prognostic factors contributing to a poorer outcome. Cancer 77 (3): 490-8, 1996. [PUBMED Abstract]
  7. Anelli TF, Anelli A, Tran KN, et al.: Tamoxifen administration is associated with a high rate of treatment-limiting symptoms in male breast cancer patients. Cancer 74 (1): 74-7, 1994. [PUBMED Abstract]
  8. Walshe JM, Berman AW, Vatas U, et al.: A prospective study of adjuvant CMF in males with node positive breast cancer: 20-year follow-up. Breast Cancer Res Treat 103 (2): 177-83, 2007. [PUBMED Abstract]
  9. Giordano SH: A review of the diagnosis and management of male breast cancer. Oncologist 10 (7): 471-9, 2005. [PUBMED Abstract]
  10. Cocconi G, Bisagni G, Ceci G, et al.: Low-dose aminoglutethimide with and without hydrocortisone replacement as a first-line endocrine treatment in advanced breast cancer: a prospective randomized trial of the Italian Oncology Group for Clinical Research. J Clin Oncol 10 (6): 984-9, 1992. [PUBMED Abstract]
  11. Gale KE, Andersen JW, Tormey DC, et al.: Hormonal treatment for metastatic breast cancer. An Eastern Cooperative Oncology Group Phase III trial comparing aminoglutethimide to tamoxifen. Cancer 73 (2): 354-61, 1994. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 4 de diciembre de 2014