Opciones de tratamiento para el cáncer de seno (mama) masculino

Cirugía inicial
Terapia adyuvante
Metástasis a distancia

El cáncer de mama masculino se trata del mismo modo que el cáncer de mama en las mujeres. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer del seno [mama].)

El tratamiento de los hombres con diagnóstico de cáncer de mama es habitualmente una mastectomía radical modificada. Para algunos hombres, se puede usar la cirugía para preservar la mama con tumorectomía.

El tratamiento administrado después de una operación cuando ya no es posible ver células cancerosas se llama terapia adyuvante. Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la operación, es posible que el paciente reciba radioterapia, quimioterapia, terapia con hormonas o terapia dirigida después de la cirugía para tratar de destruir toda célula cancerosa que pueda haber quedado.

• Ganglios linfáticos negativos: para los hombres cuyo cáncer es de ganglios linfáticos negativos (el cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos), se debe considerar la terapia coadyuvante sobre la misma base que para las mujeres con cáncer de mama porque no hay datos contundentes de que la respuesta al tratamiento es diferente en los hombres que en las mujeres.
• Ganglios linfáticos positivos: para hombres que padecen cáncer con ganglios linfáticos positivos (el cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos), la terapia adyuvante puede incluir los siguientes procedimientos:
  • Quimioterapia más tamoxifeno (para impedir el efecto del estrógeno).
  • Otras terapias con hormonas.
  • Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida con un anticuerpo monoclonal (trastuzumab).

Estos tratamientos parecen prolongar la supervivencia de los hombres así como de las mujeres. La respuesta de los pacientes a la terapia hormonal depende de que haya receptores hormonales (proteínas) en el tumor. La mayoría de los cánceres de mama en los hombres tienen estos receptores. La terapia con hormonas habitualmente se recomienda para pacientes varones con cáncer de mama, pero puede tener muchos efectos secundarios, como sofocos e impotencia (la incapacidad de lograr una erección adecuada para mantener relaciones sexuales).

El tratamiento de los hombres con metástasis a distancia (cáncer que se diseminó hacia otras partes del cuerpo) puede ser terapia con hormonas, quimioterapia o ambas. La terapia con hormonas puede incluir los siguientes procedimientos:

• Orquiectomía (extirpación de los testículos para disminuir la producción de hormonas).
• Agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante, con bloqueo total de andrógenos o sin este (para disminuir la producción de hormonas sexuales).
• Tamoxifeno para cáncer que tiene receptores de estrógeno positivos.
• Progesterona (una hormona femenina).
• Inhibidores de la aromatasa (para disminuir la cantidad de estrógeno elaborado).

Los tratamientos hormonales pueden emplearse en secuencia (una después de la otra). Se pueden utilizar regímenes de quimioterapia estándar si la terapia con hormonas no es eficaz. Los hombres habitualmente responden a la terapia de la misma manera que las mujeres que padecen cáncer de mama.