Información sobre los estadios del cáncer de vejiga
La estadificación clínica del carcinoma de vejiga se determina según la profundidad de invasión del tumor en la pared vesical. Esto se determina por medio de un examen cistoscópico, el cual incluye una biopsia y un examen con anestesia, para evaluar el tamaño y movilidad de masas palpables, el grado de induración de la pared vesical y la presencia de extensión extravesical o invasión de los órganos adyacentes. La estadificación clínica, inclusive cuando se utilizan exploraciones por tomografía computarizada o de imágenes por resonancia magnética y otras modalidades de rastreo por imágenes, a menudo subestima el grado tumoral, particularmente en cánceres menos diferenciados y de mayor profundidad invasiva.[1-3]
Definiciones TNMEl American Joint Committee on Cancer (AJCC) ha designado los estadios mediante estadificación TNM para definir el cáncer de vejiga.[4]
Cuadro 1. Tumor primario (T)a| aReproducido con permiso del AJCC: Urinary bladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497–505. | |
| TX | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | No hay pruebas de tumor primario. |
| Ta | Carcinoma papilar no invasivo. |
| Tis | Carcinoma in situ: "tumor plano." |
| T1 | El tumor invade el tejido conjuntivo subepitelial. |
| T2 | El tumor invade la muscularis propria. |
| pT2a | El tumor invade la muscularis propria superficial (mitad capa más profunda). |
| pT2b | El tumor invade la muscularis propria profunda (mitas capa más externa). |
| T3 | El tumor invade el tejido perivesical. |
| pT3a | Microscópicamente. |
| pT3b | Macroscópicamente (masa extravesical). |
| T4 | El tumor invade cualquiera de lo siguiente: estroma prostático, vesícula seminal, útero, vagina, pared pélvica, pared abdominal. |
| T4a | El tumor invade el estroma prostático, útero y vagina. |
| T4b | El tumor invade la pared pélvica y la pared abdominal. |
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a,b
| NX | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos. |
| N0 | No hay metástasis en ganglio linfático. |
| N1 | Metástasis única en ganglio linfático regional en la pelvis verdadera (hipogástrico, obturador, ilíaco externo o ganglio linfático presacral). |
| N2 | Metástasis múltiple en ganglio linfático regional en la pelvis verdadera (hipogástrico, obturador, ilíaco externo o ganglio linfático presacral). |
| N3 | Metástasis en ganglio linfático hacia los ganglios linfáticos ilíacos comunes. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Urinary bladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497–505. | |
| bLos ganglios linfáticos regionales incluyen tanto las regiones de drenaje primarias como secundarias. Los demás ganglios por encima de la bifurcación aórtica se consideran ganglios linfáticos distantes. |
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
| aReproducido con permiso del AJCC: Urinary bladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497–505. | |
| M0 | No hay metástasis a distancia. |
| M1 | Metástasis a distancia. |
Cuadro 4. Estadio anatómico/grupos pronósticosa
| Estadio | T | N | M |
| aReproducido con permiso del AJCC: Urinary bladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497–505. | |||
| 0a | Ta | N0 | M0 |
| 0is | Tis | N0 | M0 |
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2a | N0 | M0 |
| T2b | N0 | M0 | |
| III | T3a | N0 | M0 |
| T3b | N0 | M0 | |
| T4a | N0 | M0 | |
| IV | T4b | N0 | M0 |
| Cualquier T | N1–3 | M0 | |
| Cualquier T | Cualquier N | M1 | |
Un sistema de clasificación más antiguo, utilizado con menor frecuencia, se derivó mediante la comparación de estimaciones clínicas de estadios, con el estadio patológico de especímenes obtenidos por cistectomías radicales.[2,3] Para asegurarse que la clasificación y los informes de los resultados clínicos sean uniformes, se recomienda el uso de la clasificación moderna de TNM descrita anteriormente.
Bibliografía- Consensus conference. Magnetic resonance imaging. JAMA 259 (14): 2132-8, 1988. [PUBMED Abstract]
- Marshall VF: The relationship of the preoperative estimate to the pathologic demonstration of the extent of vesical neoplasms. J Urol 68(4): 714-723, 1952.
- Skinner DG: Current state of classification and staging of bladder cancer. Cancer Res 37 (8 Pt 2): 2838-42, 1977. [PUBMED Abstract]
- Urinary bladder. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497-505.
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