¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de vejiga (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Información sobre los estadios del cáncer de vejiga

La estadificación clínica del carcinoma de vejiga se determina por la profundidad de la invasión tumoral en la pared vesical. Esta determinación exige un examen cistoscópico que incluye una biopsia y un examen con anestesia, para evaluar los siguientes aspectos:

  • Tamaño y movilidad de masas palpables.
  • Grado de induración de la pared vesical.
  • Presencia de extensión extravesical o invasión de los órganos adyacentes.

La estadificación clínica, incluso cuando se utilizan exploraciones con tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (IRM) así como otras modalidades de rastreo por imágenes, a menudo subestima el grado tumoral, particularmente en el caso de cánceres menos diferenciados y de mayor profundidad invasiva. Las imágenes con TC son la modalidad estándar de estadificación. No se ha demostrado un beneficio clínico de las exploraciones con IRM o con tomografía por emisión de positrones en comparación con las imágenes con TC.[1,2]

Agrupación de estadios AJCC y definiciones TNM

El American Joint Committee on Cancer (AJCC) designó la estadificación según la clasificación TNM para definir el cáncer de vejiga.[3]

Cuadro 1. Definiciones TNM para los estadios 0 y 0is
EstadioTNMDescripciónImagen
T = tumor primario; N = ganglios linfáticos regionales; M = metástasis a distancia.
Reproducido con permiso del AJCC: Urinary bladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497–505.
0aTa, N0, M0Ta = Carcinoma papilar no invasivo.
Cáncer de vejiga en estadio 0; el dibujo muestra la vejiga, el uréter, la próstata y la uretra. El primer recuadro muestra el carcinoma papilar en el revestimiento interno de la vejiga. El segundo recuadro muestra el carcinoma in situ en el revestimiento interno de la vejiga. También se muestran las capas del tejido conjuntivo y del tejido muscular de la vejiga y las capas de grasa alrededor de la vejiga.
N0 = No hay metástasis en los ganglios linfáticos.
M0 = No hay metástasis a distancia.
0isTis, N0, M0Tis = Carcinoma in situ: "tumor plano".
N0 = No hay metástasis en los ganglios linfáticos.
M0 = No hay metástasis a distancia.
Cuadro 2. Definición TNM para el estadio I
EstadioTNMDescripciónImagen
T = tumor primario; N = ganglios linfáticos regionales; M = metástasis a distancia.
Reproducido con permiso del AJCC: Urinary bladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497–505.
IT1, N0, M0T1 = El tumor invade el tejido conjuntivo subepitelial.
Cáncer de vejiga en estadio l; el dibujo muestra la vejiga, el uréter, la próstata y la uretra. El recuadro muestra el cáncer en el revestimiento interno de la vejiga y en la capa del tejido conjuntivo junto a este. También se muestran las capas musculares de la vejiga y la capa de grasa alrededor de la vejiga
N0 = No hay metástasis en los ganglios linfáticos.
M0 = No hay metástasis a distancia.
Cuadro 3. Definición TNM para el estadio II
EstadioTNMDescripciónImagen
T = tumor primario; N = ganglios linfáticos regionales; M = metástasis a distancia.
Reproducido con permiso del AJCC: Urinary bladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497–505.
IIT2a, N0, M0T2a = El tumor invade la muscularis propria superficial (mitad de la capa más profunda).
Cáncer de vejiga en estadio ll; el dibujo muestra la vejiga, el uréter, la próstata y la uretra. El recuadro muestra el cáncer en el revestimiento interno de la vejiga, la capa de tejido conjuntivo, y las capas musculares. También se muestran las capas de grasa alrededor de la vejiga.
N0 = No hay metástasis en los ganglios linfáticos.
M0 = No hay metástasis a distancia.
T2b, N0, M0T2b = El tumor invade la muscularis propria profunda (mitad de la capa más externa).
N0 = No hay metástasis en los ganglios linfáticos.
M0 = No hay metástasis a distancia.
Cuadro 4. Definición TNM para el estadio III
EstadioTNMDescripciónImagen
T = tumor primario; N = ganglios linfáticos regionales; M = metástasis a distancia.
Reproducido con permiso del AJCC: Urinary bladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497–505.
IIIT3a, N0, M0T3a = El tumor invade el tejido perivesical microscópicamente.
Cáncer de vejiga en estadio lll; el dibujo muestra la vejiga, el uréter, la próstata, y la uretra. El recuadro muestra el cáncer en el revestimiento interno de la vejiga, la capa de tejido conjuntivo, las capas musculares, y la capa de grasa alrededor de la vejiga.
N0 = No hay metástasis en ganglio linfático.
M0 = No hay metástasis a distancia.
T3b, N0, M0T3b = El tumor invade el tejido perivesical macroscópicamente (masa extravesical).
N0 = No hay metástasis en los ganglios linfáticos.
M0 = No hay metástasis a distancia.
T4a, N0, M0T4a = El tumor invade el estroma prostático, el útero y la vagina.
N0 = No hay metástasis en los ganglios linfáticos.
M0 = No hay metástasis a distancia.
Cuadro 5. Definición TNM para el estadio IV
EstadioTNMDescripciónImagen
T = tumor primario; N = ganglios linfáticos regionales; M = metástasis a distancia.
Reproducido con permiso del AJCC: Urinary bladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497–505.
IVT4b, N0, M0T4b = El tumor invade la pared pélvica y la pared abdominal.
Cáncer de vejiga en estadio IV; el dibujo muestra cáncer en la vejiga, la pared de la pelvis, y los ganglios linfáticos. El recuadro muestra algunas partes del cuerpo donde el cáncer se puede diseminar: los pulmones, hígado, y huesos.
N0 = No hay metástasis en los ganglios linfáticos.
M0 = No hay metástasis a distancia.
Cualquier T, N1–N3, M0TX = No se puede evaluar el tumor primario.
T0 = No hay pruebas de tumor primario.
Ta = Carcinoma papilar no invasivo.
Tis = Carcinoma in situ: "tumor plano".
T1 = El tumor invade el tejido conjuntivo subepitelial.
T2 = El tumor invade la muscularis propria.
pT2a = El tumor invade la muscularis propria superficial (mitad de la capa más profunda).
pT2b = El tumor invade la muscularis propria profunda (mitad de la capa más externa).
T3 = El tumor invade el tejido perivesical.
pT3a = El tumor invade el tejido perivesical microscópicamente.
pT3b = El tumor invade el tejido perivesical macroscópicamente (masa extravesical).
T4 = El tumor invade cualquiera de lo siguiente: estroma prostático, vesícula seminal, útero, vagina, pared pélvica, pared abdominal.
T4a = El tumor invade el estroma prostático, el útero y la vagina.
T4b = El tumor invade la pared pélvica y la pared abdominal.
N1 = Metástasis única en los ganglios linfáticos regionales en la pelvis verdadera (ganglios linfáticos hipogástricos, obturadores, ilíacos externos o presacros).
N2 = Metástasis múltiple en los ganglios linfáticos regionales en la pelvis verdadera (ganglios linfáticos hipogástricos, obturadores, ilíacos externos o presacros).
N3 = Metástasis en los ganglios linfáticos a los ganglios linfáticos ilíacos comunes.
M0 = No hay metástasis a distancia.
Cualquier T, cualquier N, M1TX = No se puede evaluar el tumor primario.
T0 = No hay pruebas de tumor primario.
Ta = Carcinoma papilar no invasivo.
Tis = Carcinoma in situ: "tumor plano".
T1 = El tumor invade el tejido conjuntivo subepitelial.
T2 = El tumor invade la muscularis propria.
pT2a = El tumor invade la muscularis propria superficial (mitad de la capa más profunda).
pT2b = El tumor invade la muscularis propria profunda (mitad de la capa más externa).
T3 = El tumor invade el tejido perivesical.
pT3a = El tumor invade el tejido perivesical microscópicamente.
pT3b = El tumor invade el tejido perivesical macroscópicamente (masa extravesical).
T4 = El tumor invade cualquiera de lo siguiente: estroma prostático, vesículas seminales, útero, vagina, pared pélvica, pared abdominal.
T4a = El tumor invade el estroma prostático, el útero y la vagina.
T4b = El tumor invade la pared pélvica y la pared abdominal.
NX = No se pueden evaluar los ganglios linfáticos.
N0 = No hay metástasis en los ganglios linfáticos.
N1 = Metástasis única en los ganglios linfáticos regionales en la pelvis verdadera (ganglios linfáticos hipogástricos, obturadores, ilíacos externos o presacros).
N2 = Metástasis múltiple en los ganglios linfáticos regionales en la pelvis verdadera (ganglios linfáticos hipogástricos, obturadores, ilíacos externos o presacros).
N3 = Metástasis en los ganglios linfáticos a los ganglios linfáticos ilíacos comunes.
M1 = Metástasis a distancia.
Cuadro 6. Sistema de gradación recomendado por la OMS y la ISUPa
aReproducido con permiso del AJCC: Urinary bladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497.
OMS = Organización Mundial de la Salud; ISUP = International Society of Urologic Pathology.
GXNo se puede evaluar el grado.
G1Bien diferenciado.
G2Moderadamente diferenciado
G3Precariamente diferenciado.
G4Indiferenciado.

Bibliografía

  1. Cowan NC, Crew JP: Imaging bladder cancer. Curr Opin Urol 20 (5): 409-13, 2010. [PUBMED Abstract]
  2. Green DA, Durand M, Gumpeni N, et al.: Role of magnetic resonance imaging in bladder cancer: current status and emerging techniques. BJU Int 110 (10): 1463-70, 2012. [PUBMED Abstract]
  3. Urinary bladder. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497-505.
  • Actualización: 5 de diciembre de 2014