Información sobre los estadios del cáncer de la vesícula biliar
Nota: esta sección sobre los estadios del cáncer ha sido actualizada a fin de incluir información sobre la 7ma edición (2010) del American Joint Committee on Cancer AJCC Cancer Staging Manual. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ, responsable de las actualizaciones de este sumario, está revisando las nuevas categorías de estadificación para determinar si se necesitan cambios adicionales en este sumario. Cualquier cambio necesario, se realizará lo más pronto posible.
Definiciones TNMEl American Joint Committee on Cancer (AJCC) ha designado los estadios mediante la clasificación TNM para definir el cáncer de la vesícula biliar.[1]
Cuadro 1. Tumor primario (T)a| aReproducido con permiso del AJCC: Gallbladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 211-7. | |
| TX | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | No hay prueba de tumor primario. |
| Tis | Carcinoma in situ. |
| T1 | El tumor invade la lámina propria o la capa muscular. |
| T1a | El tumor invade lámina propria. |
| T1b | El tumor invade la capa muscular. |
| T2 | El tumor invade el tejido conjuntivo perimuscular; no hay extensión más allá de la serosa o el hígado. |
| T3 | El tumor perfora la serosa (peritoneo visceral ) o invade directamente el hígado u otro órgano o estructura adyacente, como el estómago, duodeno, colon, páncreas, epiplón o el conducto biliar extrahepático. |
| T4 | El tumor invade la vena portal principal o la arteria hepática o invade por lo menos dos órganos o estructuras extrahepáticas. |
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
| aReproducido con permiso del AJCC: Gallbladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 211-7. | |
| NX | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. |
| N0 | No hay metástasis al ganglio linfático regional. |
| N1 | Hay metástasis en los nódulos a lo largo del conducto cístico, conducto biliar común, arteria hepática o vena portal. |
| N2 | Hay metástasis a la periaórtica, pericaval, arteria mesentérica superior o los ganglios linfáticos de la arteria celíaca. |
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
| aReproducido con permiso del AJCC: Gallbladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 211-7. | |
| M0 | No hay metástasis a distancia. |
| M1 | Hay metástasis a distancia. |
Cuadro 4. Estadio anatómico/Grupos de pronóstico
| Estadio | T | N | M |
| aReproducido con permiso del AJCC: Gallbladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 211-7. | |||
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| IIIA | T3 | N0 | M0 |
| IIIB | T1–3 | N1 | M0 |
| IVA | T4 | N0–1 | M0 |
| IVB | Cualquier T | N2 | M0 |
| Cualquier T | Cualquier N | M1 | |
Localizado (Estadio I)
Este tipo de pacientes tienen cáncer limitado a la pared vesicular que puede resecarse completamente. Representan una minoría de los casos de cáncer de la vesícula biliar. La tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer confinado a la mucosa es de casi 100%.[2] Los pacientes con invasión al músculo o más allá, tienen una supervivencia inferior al 15%. El sistema linfático regional y los ganglios linfáticos deben extirparse junto con la vesícula biliar en estos últimos pacientes.
Irresecable (Estadio II–IV)
El cáncer de algunos pacientes no puede resecarse completamente, a excepción del tipo de pacientes con enfermedad en estadio focal IIA. Estos representan la mayoría de los casos de cáncer de la vesícula biliar. A menudo el cáncer invade directamente los ganglios linfáticos hepáticos o biliares adyacentes o se disemina por toda la cavidad peritoneal. La propagación a partes distantes del cuerpo no es poco común. En este estadio, la terapia estándar se orienta hacia la paliación. Como es tan poco común, no hay ensayos clínicos específicos para este tipo de cáncer, pero estos pacientes pueden participar en ensayos orientados a mejorar el control local combinando la radioterapia con fármacos radiosensibilizadores.
Bibliografía
- Gallbladder. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 211-7.
- Shirai Y, Yoshida K, Tsukada K, et al.: Inapparent carcinoma of the gallbladder. An appraisal of a radical second operation after simple cholecystectomy. Ann Surg 215 (4): 326-31, 1992. [PUBMED Abstract]
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