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¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de vesícula biliar: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 12 de marzo de 2014

Cáncer de vesícula biliar irresecable, recidivante o metastásico

Ensayos clínicos en curso



Estos pacientes no son curables. A menudo, puede lograrse una gran mejora de los síntomas al aliviar la obstrucción biliar. Unos cuantos pacientes presentan tumores de crecimiento muy lento y pueden vivir varios años. Deberían tenerse en cuenta los pacientes de cáncer de vesícula biliar irresecable recidivante o metastásico para participar en ensayos clínicos, siempre que sea posible. En el portal del internet del NCI hay información disponible sobre ensayos clínicos en curso.

Opciones de tratamiento:

  1. El alivio de la obstrucción biliar se justifica cuando síntomas como el prurito y la disfunción hepática sobrepasan otros síntomas del cáncer. El enfoque preferido es el drenaje transhepático percutáneo o férulas colocadas de manera endoscópica;[1] una anastomosis quirúrgica podría resultar apropiada cuando estos enfoques son factibles.

    La radioterapia paliativa después de efectuar un drenaje biliar puede ser beneficiosa y los pacientes podrían ser aptos para su inclusión en ensayos clínicos que exploren formas de mejorar los efectos de la radioterapia con varios sensibilizadores de la radiación, como la hipertermia, fármacos radiosensibilizadores o fármacos quimioterapéuticos citotóxicos.

  2. La quimioterapia sistémica resulta apropiada en determinados pacientes que cuentan con estado de rendimiento adecuado y sus funciones orgánicas están intactas. Se informó que las fluoropirimidinas, la gemcitabina, las sustancias con base en el platino y el docetaxel producen remisiones transitorias, parciales en una minoría de pacientes.

    Un estudio aleatorizado de fase lll de hasta 6 meses con gemcitabina vs. gemcitabina con cisplatino en 410 pacientes con cáncer de vesícula biliar irresecable, recidivante o metastásico, mostraron una mejoría en la mediana de supervivencia general (SG) entre los pacientes tratados con terapia combinada (11,7 vs. 8,1 meses; CRI = 0,64; [intervalo de confianza 95%, 0,52–0,80]; P < 0,001).[2][Grado de comprobación: 1iiA] En todos los subgrupos se demostró un beneficio con mediana de SG similar, incluso 149 pacientes con cáncer de vesícula biliar. Se presentaron efectos tóxicos en grados 3 y 4 con frecuencia similar en ambos grupos del estudio, excepto un aumento de efectos tóxicos hematológicos en pacientes asignados de manera aleatorizada a la gemcitabina-cisplatino y un aumento en la hepatotoxicidad en pacientes asignados de manera aleatorizada a la gemcitabina como fármaco único.

    En un estudio aleatorizado multinstitucional de fase III (NCT01149122) de cánceres biliares en estadio avanzado que evaluó los beneficios de la quimioterapia (gemcitabina y oxaliplatino) con erlotinib o sin este no se logró alcanzar el criterio de valoración con respecto a la mejoría de la SG y la supervivencia sin avance.[3][Grado de comprobación: 1iiD]

Otros fármacos y combinaciones de fármacos están a la espera de ser evaluados en ensayos aleatorizados.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés unresectable gallbladder cancer, recurrent gallbladder cancer y metastatic gallbladder cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Baron TH: Expandable metal stents for the treatment of cancerous obstruction of the gastrointestinal tract. N Engl J Med 344 (22): 1681-7, 2001.  [PUBMED Abstract]

  2. Valle J, Wasan H, Palmer DH, et al.: Cisplatin plus gemcitabine versus gemcitabine for biliary tract cancer. N Engl J Med 362 (14): 1273-81, 2010.  [PUBMED Abstract]

  3. Lee J, Park SH, Chang HM, et al.: Gemcitabine and oxaliplatin with or without erlotinib in advanced biliary-tract cancer: a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study. Lancet Oncol 13 (2): 181-8, 2012.  [PUBMED Abstract]