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Cáncer de vulva: Tratamiento (PDQ®)

Cáncer de vulva recidivante

Tanto el tratamiento como el resultado dependen del sitio y grado de la recidiva.[1] La escisión radical de la recidiva localizada puede considerarse una opción técnicamente viable.[2] La radioterapia paliativa se emplea en algunas pacientes. La radioterapia con 5-FU o sin este se puede relacionar con períodos sustanciales sin manifestación de la enfermedad en algunas pacientes con recidiva local pequeña.[3-5] Cuando se presenta una recidiva local más de 2 años después del tratamiento primario, un tratamiento que combina radioterapia y cirugía pueden dar lugar a una tasa de supervivencia a 5 años mayor de 50%.[6,7]

No hay enfoque de tratamiento estándar en el manejo del cáncer de vulva metastásico. No hay quimioterapia estándar y los informes en los que se describe el uso de esta modalidad son anecdóticos.[8] Sin embargo, mediante la extrapolación en gran medida de regímenes utilizados para el cáncer de ano o de cuello uterino, se utilizó la quimioterapia pero sin datos claros de mejorías de la supervivencia o paliación. Los regímenes incluyeron varias combinaciones de 5-fluorouracilo, cisplatino, mitomicina C o bleomicina.[8,9] Como consecuencia de la edad avanzada y la comorbilidad de muchas pacientes de cáncer de vulva avanzado o recidivante, la tolerancia de las pacientes es una consideración importante en el uso de estos fármacos. Los médicos deben ofrecer participación en estadios o ensayos clínicos a las pacientes que reúnen las condiciones.

La información sobre los ensayos clínicos en curso está disponible en el portal de Internet del NCI.

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Escisión local amplia con radiación o sin esta, en aquellas pacientes con recidiva local.
  2. Vulvectomía radical y exenteración pélvica en pacientes con recidiva local.
  3. Radiación sincrónica y quimioterapia citotóxica con cirugía o sin esta.[4]

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent vulvar cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Piura B, Masotina A, Murdoch J, et al.: Recurrent squamous cell carcinoma of the vulva: a study of 73 cases. Gynecol Oncol 48 (2): 189-95, 1993. [PUBMED Abstract]
  2. Hopkins MP, Reid GC, Morley GW: The surgical management of recurrent squamous cell carcinoma of the vulva. Obstet Gynecol 75 (6): 1001-5, 1990. [PUBMED Abstract]
  3. Miyazawa K, Nori D, Hilaris BS, et al.: Role of radiation therapy in the treatment of advanced vulvar carcinoma. J Reprod Med 28 (8): 539-41, 1983. [PUBMED Abstract]
  4. Russell AH, Mesic JB, Scudder SA, et al.: Synchronous radiation and cytotoxic chemotherapy for locally advanced or recurrent squamous cancer of the vulva. Gynecol Oncol 47 (1): 14-20, 1992. [PUBMED Abstract]
  5. Thomas G, Dembo A, DePetrillo A, et al.: Concurrent radiation and chemotherapy in vulvar carcinoma. Gynecol Oncol 34 (3): 263-7, 1989. [PUBMED Abstract]
  6. Podratz KC, Symmonds RE, Taylor WF, et al.: Carcinoma of the vulva: analysis of treatment and survival. Obstet Gynecol 61 (1): 63-74, 1983. [PUBMED Abstract]
  7. Shimm DS, Fuller AF, Orlow EL, et al.: Prognostic variables in the treatment of squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 24 (3): 343-58, 1986. [PUBMED Abstract]
  8. Eifel PJ, Berek JS, Markman MA: Cancer of the cervix, vagina, and vulva. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1311-44.
  9. van Doorn HC, Ansink A, Verhaar-Langereis M, et al.: Neoadjuvant chemoradiation for advanced primary vulvar cancer. Cochrane Database Syst Rev 3: CD003752, 2006. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 20 de marzo de 2014