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Cáncer de vulva: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualizado: 20 de marzo de 2014

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Información sobre los estadios del cáncer de vulva

Definiciones: FIGO

El diagnóstico del cáncer de vulva se realiza por medio de una biopsia. El examen se lleva a cabo con anestesia. Para clasificar a la paciente en estadios, se utilizan los siguientes métodos, según la necesidad: cistoscopia, proctoscopia, examen de radiografía de los pulmones y urografía intravenosa. Los presuntos compromisos de la vejiga o el recto se deberán confirmar por medio de una biopsia. El sistema de estadificación no se aplica al melanoma de vulva maligno, que se clasifica como melanoma de la piel.[1]

Definiciones: FIGO

La Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO) y el American Joint Committee on Cancer (AJCC) designaron la estadificación para definir el cáncer de vulva; el sistema FIGO es que se utiliza con mayor frecuencia.[1,2] El estadio se basa en la estadificación de la patología en el momento de la cirugía o antes de toda radiación o quimioterapia, si son las modalidades de tratamiento iniciales.[3]

Cuadro 1. Carcinoma de vulvaa
Estadio ITumor limitado a la vulva.
IALesiones ≤2 cm de tamaño, limitadas a la vulva o el perineo y con invasión estromal ≤1,0 mmb, sin metástasis nodal.
IBLesiones >2 cm de tamaño o con invasión estromal >1,0 mmb, limitado a la vulva o el perineo, con ganglios negativos.
Estadio IITumor de cualquier tamaño con extensión a estructuras perineales adyacentes (1/3 más abajo de la uretra, 1/3 más abajo de la vagina, ano) con ganglios negativos.
Estadio IIITumor de cualquier tamaño con extensión a estructuras perineales adyacentes o sin esta (1/3 más abajo de la uretra, 1/3 más abajo de la vagina, ano) con ganglios linfáticos inguino-femorales positivos.
IIIA(i) Con metástasis a un ganglio linfático (≥5 mm), o
(ii) con metástasis a uno a dos ganglios linfáticos (<5 mm).
IIIB(i) Con metástasis a dos o más ganglios linfáticos (≥5 mm), o
(ii) con metástasis a tres o más ganglios linfáticos (<5 mm).
IIICCon ganglios positivos con diseminación extracapsular.
Estadio IVEl tumor invade otras estructuras regionales (2/3 uretra superior, 2/3 vagina superior) o distantes.
IVAEl tumor invade cualquiera de las siguientes:
(i) mucosa de la uretra superior o la vagina, mucosa de la vejiga, mucosa rectal o fijado al hueso pélvico, o
(ii) ganglios linfáticos inguino-femorales fijos o ulcerados.
IVBToda metástasis distante como ganglios linfáticos pélvicos.

aAdaptado del Comité de Oncología Ginecológica de FIGO.[2]
bLa profundidad de la invasión se define como la medición del tumor desde la unión epitelial-estromal de la papila dérmica más superficial adyacente hasta el punto más profundo de invasión.

El grado se notifica en sistemas de registro. Se puede usar un sistema de grado dos, tres o cuatro. Si no se especifica, por lo general se usa el siguiente sistema:[1]

  • GX: No se puede evaluar la metástasis a distancia.
  • G1: Bien diferenciado.
  • G2: Diferenciado moderado.
  • G3: Precariamente diferenciado.
  • G4: Indiferenciado.
Bibliografía
  1. Vulva. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 379-81. 

  2. Pecorelli S: Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and endometrium. Int J Gynaecol Obstet 105 (2): 103-4, 2009.  [PUBMED Abstract]

  3. Hopkins MP, Reid GC, Johnston CM, et al.: A comparison of staging systems for squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 47 (1): 34-7, 1992.  [PUBMED Abstract]