¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de vulva: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Cáncer de vulva en estadio I

(Para un análisis más detallado de las funciones de la cirugía, la disección de los ganglios linfáticos y la radioterapia, consultar la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento de este sumario).

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Se indica una escisión amplia con (margen de 1 cm) (sin disección de los ganglios linfáticos) en el caso de lesiones microinvasivas (<1 mm de invasión) sin distrofia vulvar grave relacionada. Se deberá efectuar una escisión radical local con linfadenectomía unilateral completa para todas las otras lesiones en estadio I, si están bien lateralizadas, sin distrofia grave difusa y con ganglios clínicamente negativos.[1] Las mujeres aptas para este procedimiento deberán presentar lesiones de 2 cm o menos de diámetro con 5 mm o menos de invasión, no deberán presentar invasión del espacio linfático capilar y además ganglios clínicamente no afectados.[2,3]
  2. Escisión local radical con disección de los ganglios inguinales y femorales ipsolateral o bilateral. En el tumor limitado clínicamente a la vulva o el perineo, la escisión local radical con un margen de al menos 1 cm remplazó en términos generales a la vulvectomía radical; la incisión separada remplazó a la disección en bloque de los ganglios inguinales; la disección ipsolateral de los ganglios inguinales remplazó a la disección bilateral para los tumores de ubicación lateral, y la disección de los ganglios linfáticos femorales se omitió en muchos casos.[4-7]
  3. Escisión radical local y disección del ganglio centinela, reservando la disección inguinal para las metástasis a los ganglios centinela.[8]
  4. Algunos investigadores recomiendan la escisión local y la radioterapia ganglionar inguinal como un medio para evitar la morbilidad de la disección de los ganglios linfáticos, pero no queda claro si la radioterapia puede lograr las mismas tasas de control locales o las tasas de supervivencia que la disección de los ganglios linfáticos en los estadios iniciales de la enfermedad. Un ensayo aleatorizado para abordar este problema en pacientes con enfermedad de la vulva clínicamente localizada se interrumpió de manera prematura como resultado del surgimiento temprano de desenlaces más precarios en el grupo tratado con radiación.[9,10] (Para mayor información, consultar la sección Función de la radiación de este sumario).
  5. La radioterapia radical se puede usar en pacientes que no toleran la cirugía o que no se consideran aptas para la cirugía por la ubicación o el grado de la enfermedad.[11-14]

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I vulvar cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Malfetano JH, Piver MS, Tsukada Y, et al.: Univariate and multivariate analyses of 5-year survival, recurrence, and inguinal node metastases in stage I and II vulvar carcinoma. J Surg Oncol 30 (2): 124-31, 1985. [PUBMED Abstract]
  2. Stehman FB, Bundy BN, Dvoretsky PM, et al.: Early stage I carcinoma of the vulva treated with ipsilateral superficial inguinal lymphadenectomy and modified radical hemivulvectomy: a prospective study of the Gynecologic Oncology Group. Obstet Gynecol 79 (4): 490-7, 1992. [PUBMED Abstract]
  3. Hacker NF, Van der Velden J: Conservative management of early vulvar cancer. Cancer 71 (4 Suppl): 1673-7, 1993. [PUBMED Abstract]
  4. Hoffman MS, Roberts WS, Lapolla JP, et al.: Recent modifications in the treatment of invasive squamous cell carcinoma of the vulva. Obstet Gynecol Surv 44 (4): 227-33, 1989. [PUBMED Abstract]
  5. Thomas GM, Dembo AJ, Bryson SC, et al.: Changing concepts in the management of vulvar cancer. Gynecol Oncol 42 (1): 9-21, 1991. [PUBMED Abstract]
  6. Heaps JM, Fu YS, Montz FJ, et al.: Surgical-pathologic variables predictive of local recurrence in squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 38 (3): 309-14, 1990. [PUBMED Abstract]
  7. Eifel PJ, Berek JS, Markman MA: Cancer of the cervix, vagina, and vulva. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1311-44.
  8. Van der Zee AG, Oonk MH, De Hullu JA, et al.: Sentinel node dissection is safe in the treatment of early-stage vulvar cancer. J Clin Oncol 26 (6): 884-9, 2008. [PUBMED Abstract]
  9. Stehman FB, Bundy BN, Thomas G, et al.: Groin dissection versus groin radiation in carcinoma of the vulva: a Gynecologic Oncology Group study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 24 (2): 389-96, 1992. [PUBMED Abstract]
  10. van der Velden J, Fons G, Lawrie TA: Primary groin irradiation versus primary groin surgery for early vulvar cancer. Cochrane Database Syst Rev (5): CD002224, 2011. [PUBMED Abstract]
  11. Petereit DG, Mehta MP, Buchler DA, et al.: Inguinofemoral radiation of N0,N1 vulvar cancer may be equivalent to lymphadenectomy if proper radiation technique is used. Int J Radiat Oncol Biol Phys 27 (4): 963-7, 1993. [PUBMED Abstract]
  12. Slevin NJ, Pointon RC: Radical radiotherapy for carcinoma of the vulva. Br J Radiol 62 (734): 145-7, 1989. [PUBMED Abstract]
  13. Perez CA, Grigsby PW, Galakatos A, et al.: Radiation therapy in management of carcinoma of the vulva with emphasis on conservation therapy. Cancer 71 (11): 3707-16, 1993. [PUBMED Abstract]
  14. Kumar PP, Good RR, Scott JC: Techniques for management of vulvar cancer by irradiation alone. Radiat Med 6 (4): 185-91, 1988 Jul-Aug. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 20 de marzo de 2014