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Cáncer de vulva: Tratamiento (PDQ®)

Cáncer de vulva en estadio II

(Para un análisis más detallado de las funciones de la cirugía, la disección de ganglios linfáticos y la radioterapia, consultar la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento de este sumario).

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Escisión local radical con disección de los ganglios inguinales y femorales bilateral con un margen de resección de al menos 1 cm.[1] La escisión local radical con un margen de al menos 1 cm remplazó en términos generales a la vulvectomía radical y la incisión separada remplazó a la disección ganglionar inguinal en bloque.[2] Los tumores T2 grandes pueden necesitar vulvectomía radical modificada o radical.[3] Se puede indicar la radioterapia local complementaria para márgenes quirúrgicos menores de 8 mm, invasión del espacio capilar linfático y espesor mayor a 5 mm.[4,5]
  2. Escisión radical y disección del ganglio centinela, reservando la disección inguinal para las metástasis a los ganglios centinela.[6]
  3. Algunos investigadores recomiendan la escisión radical y la radioterapia ganglionar inguinal como un medio para evitar la morbilidad de la disección de los ganglios linfáticos, pero no queda claro si la radioterapia puede lograr las mismas tasas de control locales o las tasas de supervivencia que la disección de los ganglios linfáticos en los estadios iniciales de la enfermedad. Un ensayo aleatorizado para abordar este problema en pacientes con enfermedad de la vulva localizada clínicamente se interrumpió de manera prematura como resultado del surgimiento temprano de desenlaces más precarios en el grupo tratado con radiación.[7,8] (Para mayor información, consultar la sección Función de la radiación de este sumario).
  4. En aquellas pocas pacientes incapaces de tolerar una vulvectomía radical o que no se consideran idóneas para someterse a cirugía debido al sitio o al grado en que se encuentra la enfermedad, la administración de radioterapia radical puede relacionarse con una supervivencia prolongada.[9-12]

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II vulvar cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Hacker NF, Van der Velden J: Conservative management of early vulvar cancer. Cancer 71 (4 Suppl): 1673-7, 1993. [PUBMED Abstract]
  2. Hoffman MS, Roberts WS, Lapolla JP, et al.: Recent modifications in the treatment of invasive squamous cell carcinoma of the vulva. Obstet Gynecol Surv 44 (4): 227-33, 1989. [PUBMED Abstract]
  3. Eifel PJ, Berek JS, Markman MA: Cancer of the cervix, vagina, and vulva. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1311-44.
  4. Thomas GM, Dembo AJ, Bryson SC, et al.: Changing concepts in the management of vulvar cancer. Gynecol Oncol 42 (1): 9-21, 1991. [PUBMED Abstract]
  5. Faul CM, Mirmow D, Huang Q, et al.: Adjuvant radiation for vulvar carcinoma: improved local control. Int J Radiat Oncol Biol Phys 38 (2): 381-9, 1997. [PUBMED Abstract]
  6. Van der Zee AG, Oonk MH, De Hullu JA, et al.: Sentinel node dissection is safe in the treatment of early-stage vulvar cancer. J Clin Oncol 26 (6): 884-9, 2008. [PUBMED Abstract]
  7. Stehman FB, Bundy BN, Thomas G, et al.: Groin dissection versus groin radiation in carcinoma of the vulva: a Gynecologic Oncology Group study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 24 (2): 389-96, 1992. [PUBMED Abstract]
  8. van der Velden J, Fons G, Lawrie TA: Primary groin irradiation versus primary groin surgery for early vulvar cancer. Cochrane Database Syst Rev (5): CD002224, 2011. [PUBMED Abstract]
  9. Petereit DG, Mehta MP, Buchler DA, et al.: Inguinofemoral radiation of N0,N1 vulvar cancer may be equivalent to lymphadenectomy if proper radiation technique is used. Int J Radiat Oncol Biol Phys 27 (4): 963-7, 1993. [PUBMED Abstract]
  10. Slevin NJ, Pointon RC: Radical radiotherapy for carcinoma of the vulva. Br J Radiol 62 (734): 145-7, 1989. [PUBMED Abstract]
  11. Perez CA, Grigsby PW, Galakatos A, et al.: Radiation therapy in management of carcinoma of the vulva with emphasis on conservation therapy. Cancer 71 (11): 3707-16, 1993. [PUBMED Abstract]
  12. Kumar PP, Good RR, Scott JC: Techniques for management of vulvar cancer by irradiation alone. Radiat Med 6 (4): 185-91, 1988 Jul-Aug. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 20 de marzo de 2014