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¿Preguntas sobre el cáncer? 1-800-422-6237
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Cuadro 5. Enfoque determinado por los síntomas físicos y la perturbación para escoger un antidepresivoa para pacientes adultos de cáncer

Síntoma perturbador  ISRS  ATC  Psicoestimulantes Otros 
Fatiga+b++b
Insomnioc++c
Dolor neuropáticod++
Efectos secundarios de opioides++
Estreñimiento++
Falta de apetito (pérdida de peso)++
Ansiedad+++e
Sequedad de la boca/estomatitis++

ISRS = inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina; TCA = antidepresivo tricíclico; + = el uso de este medicamento podría mejorar los síntomas.
aEn general, las dosis deben iniciarse bajas y aumentar lentamente. Esta lista no señala indicaciones absolutas o contraindicaciones para un medicamento en particular. Una versión actualizada del Physicians' Desk Reference u otra fuente de información farmacológica confiable y la experiencia, es lo que debería guiar la toma de decisiones clínicas.
b Aunque todos los ISRS tienen el paradójico posible efecto secundario de hipersomnia, la fluoxetina es particularmente activante. El bupropión es también algo activante.
c Los antidepresivos sedantes son útiles para el insomnio, ya sean solos o añadidos a otros antidepresivos. La trazodona y mirtazapina son frecuentemente utilizadas como ayuda para dormir en combinación con otros antidepresivos.
d Algunos antidepresivos son útiles para tratar el dolor neuropático. Los que han sido más estudiados son los ATC, especialmente la amitriptilina.
e Los antidepresivos sedantes son más útiles para pacientes ansiosos o agitados. Estos son los ATC, trazodona, mirtazapina y nefazodona.