Cuadro 6. Factores a tomar en cuenta al escoger un antidepresivo para pacientes adultos con cáncer
| Condiciones médicas comórbidas | ISRS | ACT | Psicoestimulantes | Otros |
| Antecedentes cardiacos | + | – | | +a |
| Insuficiencia hepática | +b | + | – | |
| Insuficiencia renalc | | | | |
| Glaucoma | + | –d | | |
| Dolor neuropático | + | + | | |
| ISRS = inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina; TCA = antidepresivo tricíclico; + = el uso de este medicamento podría aliviar los síntomas; – = el uso de este medicamento podría ser una elección menos apropiada. |
| a En general, los ATC y los psicoestimulantes pueden causar arritmias cardiacas y exacerbarlas. Los ISRS, el bupropión, la venlafaxina y nefazodona tienen generalmente menos probabilidades de causar problemas cardíacos. Se deberán obtener ECG antes de iniciar la medicación con ATC y se deberá consultar a un cardiólogo si hay preocupación de complicación cardiaca. |
| b Los SSRI de actividad corta como (sertralina y paroxetina) son menos problemáticos que la fluoxetina en pacientes con disfunción hepática. Hay un potencial disminuido de efectos farmacológicos adversos y menos problemas relacionados con la acumulación del fármaco debido a una mediana de vida más corta. La sertralina y la nefazodona, según se informa, tienen menos efecto en la actividad hepática de la enzima P450. |
| c Los médicos deben estudiar si las dosis de antidepresivos y su horario de administración requieren modificación en el caso de pacientes con insuficiencia renal o hepática. |
| d Los ATC están contraindicados en glaucoma por cierre angular. |
