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Exámenes de detección del cáncer colorrectal (PDQ®)

  • Actualizado: 5 de junio de 2013

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Resumen de los datos probatorios

Nota: también están disponibles otros sumarios del PDQ sobre Prevención del cáncer colorrectal, Tratamiento del cáncer de colon y Tratamiento del cáncer de recto.

Sobre la base de datos probatorios sólidos, los exámenes de detección del cáncer colorrectal (CCR) reducen la mortalidad por CCR, pero hay muy pocos datos probatorios que indiquen que este reduzca la mortalidad por todas las causas, quizá debido a un aumento que se observa en otras causas de muerte.

Cuadro 1. Efecto de las intervenciones con exámenes de detección en la reducción de la mortalidad por cáncer colorrectala
 Prueba de sangre oculta en la materia fecal  Sigmoidoscopia Examen digital del recto  Colonoscopia 
Diseño del estudio ECCAEstudios de casos y controles [1], ECCA en cursoEstudios de casos y controlesEstudios de casos y controles , ECCA en curso
Validez interna BuenaAceptableAceptableDeficiente
Congruencia BuenaAceptableBuenaDeficiente
Magnitud de los efectos 15–33%Cerca de 60 a 70% para el colon izquierdoSin efectoCerca de 60 a 70% para el colon izquierdo; incierto para el colon derecho
Validez externa AceptableAceptableDeficienteAceptable

ECCA = estudio o ensayo clínico controlado aleatorizado
aNo se dispone de datos sobre el efecto de otras intervenciones con exámenes de detección (es decir, prueba de sangre oculta en la materia fecal, combinada con sigmoidoscopia, enema de bario, colonoscopia, colonografía por tomografía computarizada y análisis de la mutación del ADN de la materia fecal) en la mortalidad por cáncer colorrectal.

Cuadro 2. Efecto de la intervención con exámenes de detección en los criterios indirectos de valoración (por ejemplo, el estadio en el momento del diagnóstico y la detección de un adenoma)
 Sigmoidoscopia [2,3]  PSOMF/ sigmoidoscopia [4,5] Enema de bario [6] Colonoscopia [7,8] Colonografía por TC [9-11]  Prueba de mutaciones del ADN de la materia fecal [12] Análisis inmuno- histoquímico de la PSOMF 
CCR = cáncer colorrectal; TC = tomografía computarizada; PSOMF = prueba de sangre oculta en la materia fecal; iFOBT = análisis inmunológico de sangre oculta en la materia fecal; N/A = no disponible.
Diseño del estudio Estudios de casos y controlesEstudios controlados aleatorizadosEstudios ecológicos y descriptivosEstudios ecológicos y descriptivosEstudios ecológicos y descriptivosEstudios en cursoEstudio transversal en el que se administra un iFOBT a personas que se someten a una colonoscopia
Validez interna DeficienteRazonableRazonableRazonableRazonableDesconocidaBuena
Congruencia RazonableDeficienteDeficienteDeficienteDeficienteDesconocidaBuena
Magnitud de los efectos en los criterios indirectos de valoración Disminución de cerca de 45% en la tasa de detección de cánceres en comparación con la colonoscopiaNo hay diferencia en el resultado diagnóstico entre la sigmoidoscopia + PSOMF, en comparación con la sigmoidoscopia solaEl enema de bario detecta cerca de 30 a 50% de los cánceres que se identifican por medio de colonoscopia.Aproximada- mente 3% de los pacientes sin adenomas distales presentan una neoplasia proximal avanzada. Esta tasa se triplica en pacientes con adenomas distales.En ciertos centros, la sensibilidad de la colonografía por TC puede ser similar a la de la colonoscopia.DesconocidaLa iFOBT detecta en >60 y ≤90% de los CCR.
Validez externa DeficienteN/AN/AN/ADeficienteDesconocidaN/A

Bibliografía
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