English
¿Preguntas sobre el cáncer? 1-800-422-6237
  • Ver el documento completo
  • Imprimir
  • Enviar por correo electrónico
  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • Pinterest

Craneofaringioma infantil: Tratamiento (PDQ®)

Tratamiento del craneofaringioma infantil recidivante

Opciones de tratamiento del craneofaringioma infantil recidivante

La recidiva del craneofaringioma se presenta en aproximadamente 35% de los pacientes con independencia del tratamiento primario.[1]

Las opciones de tratamiento para el craneofaringioma infantil recidivante son las siguientes:

  1. Cirugía.
  2. Radioterapia, incluso radiocirugía.
  3. Instilación intracavitaria de P-32 radiactivo, bleomicina o interferón-α en caso de recidiva quística.
  4. Interferón sistémico.

El manejo del craneofaringioma recidivante se determina en gran parte por el tratamiento previo. Los intentos repetidos de resección macroscópica total son difíciles y es menos frecuente que se logre el control de la enfermedad a largo plazo.[2][Grado de comprobación: 3iiiDi] Las complicaciones son más frecuentes que con la cirugía inicial.[3][Grado de comprobación: 3iiiDi] La radioterapia de haz externo es una opción si no se empleó antes, esto incluye considerar la radiocirugía en determinadas circunstancias.[4][Grado de comprobación: 3iiiDiii]

Las recidivas quísticas se pueden tratar con la instilación intracavitaria de diversas sustancias mediante administración estereotáctica o colocación de un catéter de Ommaya.[5] Estas sustancias son, entre otras, el P-32 radioactivo u otros compuestos radioactivos,[6,7]; [8][Grado de comprobación: 2A], la bleomicina,[9]; [10][Grado de comprobación: 3iiiDiii] y el interferón-α.[11]; [12][Grado de comprobación: 3iiiB] Estas estrategias han resultado útiles en ciertos casos y su uso produce un riesgo bajo de complicaciones. Sin embargo, ninguno de estos métodos mostró ser eficaz contra las porciones sólidas del tumor.

Aunque, en general, no se utiliza tratamiento sistémico, en una serie pequeña se observó que el uso subcutáneo de interferón α-2b pegilado para el manejo de las recidivas quísticas puede proporcionar respuestas duraderas.[13][Grado de comprobación: 3iiiDiii]

Opciones de tratamiento en evaluación clínica para el craneofaringioma infantil recidivante

A continuación, se presenta un ejemplo de un ensayo clínico nacional o institucional en curso. Para más información sobre los ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.

  • PBTC-039 (NCT01964300) (Peginterferon Alfa-2b in Treating Younger Patients With Craniopharyngioma That is Recurrent or Cannot Be Removed By Surgery): este es un ensayo clínico de fase ll en niños, el que se evalúa la eficacia del peginterferón α-2b para el tratamiento del craneofaringioma recidivante o que no se puede extirpar mediante cirugía. A este ensayo le precede un ensayo pequeño (N = 5) de la experiencia con peginterferón α-2b en una sola institución, en el cual se observaron respuestas completas prolongadas en algunos pacientes.[13]

Bibliografía

  1. Yang I, Sughrue ME, Rutkowski MJ, et al.: Craniopharyngioma: a comparison of tumor control with various treatment strategies. Neurosurg Focus 28 (4): E5, 2010. [PUBMED Abstract]
  2. Vinchon M, Dhellemmes P: Craniopharyngiomas in children: recurrence, reoperation and outcome. Childs Nerv Syst 24 (2): 211-7, 2008. [PUBMED Abstract]
  3. Jang WY, Lee KS, Son BC, et al.: Repeat operations in pediatric patients with recurrent craniopharyngiomas. Pediatr Neurosurg 45 (6): 451-5, 2009. [PUBMED Abstract]
  4. Xu Z, Yen CP, Schlesinger D, et al.: Outcomes of Gamma Knife surgery for craniopharyngiomas. J Neurooncol 104 (1): 305-13, 2011. [PUBMED Abstract]
  5. Steinbok P, Hukin J: Intracystic treatments for craniopharyngioma. Neurosurg Focus 28 (4): E13, 2010. [PUBMED Abstract]
  6. Julow J, Backlund EO, Lányi F, et al.: Long-term results and late complications after intracavitary yttrium-90 colloid irradiation of recurrent cystic craniopharyngiomas. Neurosurgery 61 (2): 288-95; discussion 295-6, 2007. [PUBMED Abstract]
  7. Barriger RB, Chang A, Lo SS, et al.: Phosphorus-32 therapy for cystic craniopharyngiomas. Radiother Oncol 98 (2): 207-12, 2011. [PUBMED Abstract]
  8. Kickingereder P, Maarouf M, El Majdoub F, et al.: Intracavitary brachytherapy using stereotactically applied phosphorus-32 colloid for treatment of cystic craniopharyngiomas in 53 patients. J Neurooncol 109 (2): 365-74, 2012. [PUBMED Abstract]
  9. Linnert M, Gehl J: Bleomycin treatment of brain tumors: an evaluation. Anticancer Drugs 20 (3): 157-64, 2009. [PUBMED Abstract]
  10. Hukin J, Steinbok P, Lafay-Cousin L, et al.: Intracystic bleomycin therapy for craniopharyngioma in children: the Canadian experience. Cancer 109 (10): 2124-31, 2007. [PUBMED Abstract]
  11. Ierardi DF, Fernandes MJ, Silva IR, et al.: Apoptosis in alpha interferon (IFN-alpha) intratumoral chemotherapy for cystic craniopharyngiomas. Childs Nerv Syst 23 (9): 1041-6, 2007. [PUBMED Abstract]
  12. Cavalheiro S, Di Rocco C, Valenzuela S, et al.: Craniopharyngiomas: intratumoral chemotherapy with interferon-alpha: a multicenter preliminary study with 60 cases. Neurosurg Focus 28 (4): E12, 2010. [PUBMED Abstract]
  13. Yeung JT, Pollack IF, Panigrahy A, et al.: Pegylated interferon-α-2b for children with recurrent craniopharyngioma. J Neurosurg Pediatr 10 (6): 498-503, 2012. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 27 de marzo de 2015