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Craneofaringioma infantil: Tratamiento (PDQ®)

Opciones de tratamiento del craneofaringioma infantil recidivante

La recidiva del craneofaringioma se presenta en aproximadamente 35% de los pacientes independientemente del tratamiento primario.[1] El manejo lo determina en gran parte el tratamiento previo. Los intentos repetidos para lograr una resección macroscópica son difíciles y el control de la enfermedad a largo plazo, se logra con poca frecuencia.[2][Grado de comprobación: 3iiiDi] Las complicaciones son más frecuentes que las de la cirugía inicial.[3][Grado de comprobación: 3iiiDi] La radioterapia con haz externo es una opción si no se empleó previamente, lo que incluye en determinadas circunstancias, tomar en cuenta la radiocirugía.[4][Grado de comprobación: 3iiiDiii] Las recidivas quísticas se pueden tratar con la instilación intracavitaria de P-32 radiactivo, bleomicina,[5][Grado de comprobación: 3iiiDiii] o interferón α,[6][Grado de comprobación: 3iiiB] y se puede colocar un reservorio para permitir la aspiración intermitente de pacientes ambulatorios. Aunque generalmente no se utiliza la terapia sistémica, en una serie pequeña se observó que el uso de interferón α-2b subcutáneo pegilado para el manejo de las recidivas quísticas puede proporcionar respuestas duraderas.[7][Grado de comprobación: 3iiiDiii]

Opciones de tratamiento en evaluación clínica

El siguiente es un ejemplo de ensayo clínico nacional o institucional actualmente en curso. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.

  • PBTC-039 (NCT01964300) (Peginterferon α-2b in the Treating Younger Patients With Craniopharyngioma That is Recurrent or Cannot Be Removed By Surgery): este es un ensayo clínico de fase ll que evalúa la eficacia del peginterferon α-2b en el tratamiento de niños con craniofaringioma que es recidivante o que no se puede extirpar mediante cirugía. A este ensayo le precede un ensayo pequeño (N = 5) de una sola institución con peginterferon α-2b, en el cual se observaron respuestas completas prolongadas en algunos pacientes.[7]

Bibliografía

  1. Yang I, Sughrue ME, Rutkowski MJ, et al.: Craniopharyngioma: a comparison of tumor control with various treatment strategies. Neurosurg Focus 28 (4): E5, 2010. [PUBMED Abstract]
  2. Vinchon M, Dhellemmes P: Craniopharyngiomas in children: recurrence, reoperation and outcome. Childs Nerv Syst 24 (2): 211-7, 2008. [PUBMED Abstract]
  3. Jang WY, Lee KS, Son BC, et al.: Repeat operations in pediatric patients with recurrent craniopharyngiomas. Pediatr Neurosurg 45 (6): 451-5, 2009. [PUBMED Abstract]
  4. Xu Z, Yen CP, Schlesinger D, et al.: Outcomes of Gamma Knife surgery for craniopharyngiomas. J Neurooncol 104 (1): 305-13, 2011. [PUBMED Abstract]
  5. Hukin J, Steinbok P, Lafay-Cousin L, et al.: Intracystic bleomycin therapy for craniopharyngioma in children: the Canadian experience. Cancer 109 (10): 2124-31, 2007. [PUBMED Abstract]
  6. Cavalheiro S, Di Rocco C, Valenzuela S, et al.: Craniopharyngiomas: intratumoral chemotherapy with interferon-alpha: a multicenter preliminary study with 60 cases. Neurosurg Focus 28 (4): E12, 2010. [PUBMED Abstract]
  7. Yeung JT, Pollack IF, Panigrahy A, et al.: Pegylated interferon-α-2b for children with recurrent craniopharyngioma. J Neurosurg Pediatr 10 (6): 498-503, 2012. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 22 de agosto de 2014