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¿Prequntas sobre el cáncer?

Craneofaringioma infantil: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 25 de mayo de 2012

Opciones de tratamiento para el craneofaringioma infantil recidivante

La recidiva del craneofaringioma se presenta en aproximadamente 35% de los pacientes independientemente del tratamiento primario.[1] El manejo lo determina en gran parte el tratamiento previo. Los intentos repetidos para lograr un resecado macroscópico son difíciles y el control de la enfermedad a largo plazo, se logra con poca frecuencia.[2][Grado de comprobación: 3iiiDi] Las complicaciones son más frecuentes que las de la cirugía inicial.[3][Grado de comprobación: 3iiiDi] La radioterapia de haz externo es una opción si no se empleó previamente, lo que incluye en determinadas circunstancias, tomar en cuenta la radiocirugía.[4][Grado de comprobación: 3iiiDiii] Las recidivas quísticas se pueden tratar con la instilación intracavitaria de P-32 radiactivo, bleomicina,[5][Grado de comprobación: 3iiiDiii] o interferón α,[6][Grado de comprobación: 3iiiB] y se puede colocar un reservorio para permitir la aspiración intermitente de pacientes ambulatorios. Por lo general no se utiliza quimioterapia.

Bibliografía

  1. Yang I, Sughrue ME, Rutkowski MJ, et al.: Craniopharyngioma: a comparison of tumor control with various treatment strategies. Neurosurg Focus 28 (4): E5, 2010.  [PUBMED Abstract]

  2. Vinchon M, Dhellemmes P: Craniopharyngiomas in children: recurrence, reoperation and outcome. Childs Nerv Syst 24 (2): 211-7, 2008.  [PUBMED Abstract]

  3. Jang WY, Lee KS, Son BC, et al.: Repeat operations in pediatric patients with recurrent craniopharyngiomas. Pediatr Neurosurg 45 (6): 451-5, 2009.  [PUBMED Abstract]

  4. Xu Z, Yen CP, Schlesinger D, et al.: Outcomes of Gamma Knife surgery for craniopharyngiomas. J Neurooncol 104 (1): 305-13, 2011.  [PUBMED Abstract]

  5. Hukin J, Steinbok P, Lafay-Cousin L, et al.: Intracystic bleomycin therapy for craniopharyngioma in children: the Canadian experience. Cancer 109 (10): 2124-31, 2007.  [PUBMED Abstract]

  6. Cavalheiro S, Di Rocco C, Valenzuela S, et al.: Craniopharyngiomas: intratumoral chemotherapy with interferon-alpha: a multicenter preliminary study with 60 cases. Neurosurg Focus 28 (4): E12, 2010.  [PUBMED Abstract]





Glossary Terms



Glosario

Grado de comprobación científica 3iiiB
Series de casos no consecutivos, con mortalidad por causa específica como criterio de valoración. Para mayor información, consultar Grados de comprobación científica de los estudios sobre el tratamiento del cáncer en adultos y niños (PDQ®).
Grado de comprobación científica 3iiiDi
Series de casos no consecutivos, con supervivencia sin complicaciones como criterio de valoración. Para mayor información, consultar Grados de comprobación científica de los estudios sobre el tratamiento del cáncer en adultos y niños (PDQ®).
Grado de comprobación científica 3iiiDiii
Series de casos no consecutivos, con supervivencia sin evolución como criterio de valoración. Para mayor información, consultar Grados de comprobación científica de los estudios sobre el tratamiento del cáncer en adultos y niños (PDQ®).
radiocirugía (RAY-dee-oh-SER-juh-ree)
La radiocirugía consiste en la administración de una dosis alta de radiación única mediante el uso de técnicas estereotácticas. Usualmente, en la radiocirugía, craneal se fija en el craneo del paciente un marco neuroquirúrgico rígido, y en este a su vez, se fija un dispositivo estereotáctico localizador a fin de permitir una localización más precisa de la lesión. Hay sistemas de radiocirugía comerciales ya disponibles en los cuales se logra la inmobilización sin un marco neuroquirúgico rígido. Si bien existen innumerables sistemas radioterapéuticos de radiocirugía comerciales y estereotácticos, todos estos sistemas usan los mismos principios delineados: (1) inmobilización del paciente, (2) localización precisa de la lesión, (3) administración de dosis altas de radiación y (4) distribución de dosis heterogéneas con un gradiante inclinado en las dosis. Los sistemas de radiocirugía comerciales incluyen Gamma Knife, el cual utiliza 201 recursos de cobalto radiactivo ubicados en arreglos semiesféricos y Cyberknife, el cual utiliza tecnología robótica la cual permite al acelerador lineal (LINAC) para rastrear la posición del paciente en tiempo real durante el tratamiento. Un LINAC estándar puede estar equipado con conos atados a su cabezal, permitiendo la colimación circular de su haz. La dosis de distribución de Gamma Knife, Cyberknife, o un LINAC estándar equipada con conos es esférica y, por tanto, el tratamiento de las lesiones con forma no esférica requiere la superposición de distribuciones de dosis esféricas múltiples. También se puede usar un LINAC equipado con colimadores multiláminas para la radiocirugía, la cual permite otorgarle una mejor forma al haz conformal. También se llama cirugía por radiación, radiocirugía estereotáctica, y radiocirugía estereotáxica.