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Tamizaje
Debido a que los segundos cánceres siguen siendo una amenaza significativa para la salud de los sobrevivientes de cáncer infantil, el tamizaje atento es importante para aquellos en riesgo. El riesgo de mielodisplasia y leucemia mieloide aguda relacionadas con el tratamiento se manifiesta generalmente dentro de los 10 años posteriores a la exposición. La mayor parte de los demás segundo cánceres se relacionan con exposición a la radiación. Las recomendaciones de tamizaje incluyen un cuidadoso examen físico anual de la piel y tejidos blandos en el campo de radiación, con evaluaciones radiográficas u otros métodos de detección del cáncer según sea lo indicado. Ya que el desenlace después del cáncer de mama está estrechamente vinculado al estadio en el momento del diagnóstico, la vigilancia atenta que da lugar a un diagnóstico temprano debe conferir una ventaja de supervivencia.[1] La mamografía, que es la herramienta de tamizaje más ampliamente aceptada para el cáncer de mama en la población general, puede no ser la herramienta aislada de tamizaje ideal para cánceres de mama relacionados con la radiación que se presentan en mujeres relativamente jóvenes con mamas densas. En consecuencia, la American Cancer Society recomienda el uso de tamizaje adicional con imágenes por resonancia magnética (IRM).[2] Así, las consideraciones especializadas para las mujeres que recibieron radiación con posible repercusión en la mama (es decir, dosis de radiación de 20 Gy o más dirigida al manto, el mediastínico, todo el pulmón y campos axilares) enteros) incluyen el autoexamen mensual de las mamas desde el comienzo de la pubertad, exámenes clínicos anuales de las mamas desde el comienzo de la pubertad hasta los 25 años de edad, y luego un examen clínico de las mamas cada seis meses, con mamogramas e IRM anuales empezando ocho años después de la radiación o a los 25 años de edad (lo que ocurra más tarde).
Bibliografía
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Diller L, Medeiros Nancarrow C, Shaffer K, et al.: Breast cancer screening in women previously treated for Hodgkin's disease: a prospective cohort study. J Clin Oncol 20 (8): 2085-91, 2002.
[PUBMED Abstract]
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Saslow D, Boetes C, Burke W, et al.: American Cancer Society guidelines for breast screening with MRI as an adjunct to mammography. CA Cancer J Clin 57 (2): 75-89, 2007 Mar-Apr.
[PUBMED Abstract]
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