Tratamiento del ependimoma infantil recidivante

Opciones de tratamiento en evaluación clínica
Ensayos clínicos en curso

No es extraño que los tumores cerebrales infantiles, tanto benignos como malignos, recidiven. Ello puede ocurrir muchos años después de terminado el tratamiento inicial.[1] En el caso de los ependimomas, se notificaron retrasos de más de 10 a 15 años.[2,3] En general, la enfermedad recidiva en el sitio del tumor primario, incluso en niños con ependimomas malignos.[4,5] Una recaída sistémica es extremadamente poco frecuente. En el momento de la recaída, se indica para todos los pacientes realizar una evaluación completa para determinar el alcance de la lesión recidivante. La necesidad de una intervención quirúrgica se debe individualizar con base en el alcance del tumor, el período de tiempo entre el tratamiento inicial y la reaparición de la lesión recidivante, y todo el cuadro clínico. Los pacientes con ependimomas recidivantes que no recibieron radioterapia o quimioterapia con anterioridad, se deben considerar para recibir estas modalidades de tratamiento.[6][Grado de comprobación: 3iiiB] Además, los pacientes pueden resultar aptos para ser tratados nuevamente de manera focal con varias modalidades de radiación, incluso la radiocirugía estereotáctica.[7,8][Grado de comprobación: 3iiiA]; [9,10][Grado de comprobación: 3iiiDi] Las sustancias activas incluyen ciclofosfamida, cisplatino, carboplatino, lomustina y etopósido. Independientemente de la estrategia de tratamiento, el pronóstico de los pacientes recidivantes es precario.[1] Se debe considerar la posibilidad de que estos pacientes participen en ensayos de métodos terapéuticos nuevos.

Hay ensayos terapéuticos de fase temprana que pueden estar disponibles para pacientes seleccionados en instituciones de fase I del Children's Oncology Group, el Pediatric Brain Tumor Consortium u otras entidades.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood ependymoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

1. Zacharoulis S, Ashley S, Moreno L, et al.: Treatment and outcome of children with relapsed ependymoma: a multi-institutional retrospective analysis. Childs Nerv Syst 26 (7): 905-11, 2010.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Pollack IF, Gerszten PC, Martinez AJ, et al.: Intracranial ependymomas of childhood: long-term outcome and prognostic factors. Neurosurgery 37 (4): 655-66; discussion 666-7, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Vanuytsel LJ, Bessell EM, Ashley SE, et al.: Intracranial ependymoma: long-term results of a policy of surgery and radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 23 (2): 313-9, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Goldwein JW, Corn BW, Finlay JL, et al.: Is craniospinal irradiation required to cure children with malignant (anaplastic) intracranial ependymomas? Cancer 67 (11): 2766-71, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Merchant TE, Haida T, Wang MH, et al.: Anaplastic ependymoma: treatment of pediatric patients with or without craniospinal radiation therapy. J Neurosurg 86 (6): 943-9, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Messahel B, Ashley S, Saran F, et al.: Relapsed intracranial ependymoma in children in the UK: patterns of relapse, survival and therapeutic outcome. Eur J Cancer 45 (10): 1815-23, 2009.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Kano H, Yang HC, Kondziolka D, et al.: Stereotactic radiosurgery for pediatric recurrent intracranial ependymomas. J Neurosurg Pediatr 6 (5): 417-23, 2010.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Bouffet E, Hawkins CE, Ballourah W, et al.: Survival benefit for pediatric patients with recurrent ependymoma treated with reirradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 83 (5): 1541-8, 2012.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Merchant TE, Boop FA, Kun LE, et al.: A retrospective study of surgery and reirradiation for recurrent ependymoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 71 (1): 87-97, 2008.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Kano H, Niranjan A, Kondziolka D, et al.: Outcome predictors for intracranial ependymoma radiosurgery. Neurosurgery 64 (2): 279-87; discussion 287-8, 2009.  [PUBMED Abstract]