Información sobre los estadios

Aunque no hay un sistema de estadificación formal, los ependimomas se pueden dividir en tumores supratentoriales, infratentoriales y de la columna vertebral. En los niños, aproximadamente 30% de los ependimomas surgen en regiones supratentoriales del cerebro y 70% en la fosa posterior.[1-3] Suelen originarse en los revestimientos ependimarios de los ventrículos, en el canal central o los ventrículos terminales de la médula espinal, y tienen acceso hasta el líquido cefalorraquídeo (LCR). Por lo tanto, estos tumores se pueden diseminar por todo el eje cerebromedular, aunque la diseminación solo se nota en menos de 10% de los pacientes con ependimomas de grado II o grado III. Es más probable que los ependimomas mixopapilares se diseminen temprano en el curso de la enfermedad hasta el sistema nervioso. Se debe evaluar a cada paciente de ependimoma con imaginología diagnóstica de la columna vertebral y de todo el cerebro. En condiciones ideales, esto se realiza antes de la cirugía para evitar confusión con la sangre posoperatoria. El método disponible más sensible para evaluar la metástasis subaracnoidea de la médula espinal es la exploración con imágenes por resonancia magnética (IRM) con gadolinio de la columna vertebral. Si se utilizan las IRM, generalmente se puede visualizar toda la columna vertebral por lo menos en dos planos con láminas contiguas de IRM aplicadas después del realce con gadolinio. Además, se debe realizar una evaluación citológica del LCR. Aunque a veces se relacionó una serie de factores con desenlaces desfavorables (menor edad en el momento del diagnóstico, dosis más bajas de radiación, histología anaplásica, resección subtotal, proliferación más alta de marcadores, índice de clasificación MIB-1), la edad, la histología y el alcance de la resección fueron de manera constante los factores más importantes.[1,4-11]; [12][Grado de comprobación: 3iiiDi]; [13][Grado de comprobación: 3iiiDii] Los ependimomas primarios de la médula espinal tienen un desenlace más favorable que sus variantes craneales.[14]

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