In English | En español
¿Prequntas sobre el cáncer?

Ependimoma infantil: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 18 de mayo de 2012

Tratamiento del ependimoma infantil recidivante

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
Ensayos clínicos en curso

No es extraño que los tumores cerebrales infantiles, tanto benignos como malignos, recidiven. Ello puede ocurrir muchos años después de terminado el tratamiento inicial.[1] En el caso de los ependimomas, se notificaron retrasos de más de 10 a 15 años.[2,3] En general, la enfermedad recidiva en el sitio del tumor primario, incluso en niños con ependimomas malignos.[4,5] Una recaída sistémica es extremadamente poco frecuente. En el momento de la recaída, se indica para todos los pacientes realizar una evaluación completa para determinar el alcance de la lesión recidivante. La necesidad de una intervención quirúrgica se debe individualizar con base en el alcance del tumor, el período de tiempo entre el tratamiento inicial y la reaparición de la lesión recidivante, y todo el cuadro clínico. Los pacientes con ependimomas recidivantes que no recibieron radioterapia o quimioterapia con anterioridad, se deben considerar para recibir estas modalidades de tratamiento.[6][Grado de comprobación: 3iiiB] Además, los pacientes pueden resultar aptos para ser tratados nuevamente de manera focal con varias modalidades de radiación, incluso la radiocirugía estereotáctica.[7][Grado de comprobación: 3iiiA]; [8,9][Grado de comprobación: 3iiiDi] Las sustancias activas incluyen ciclofosfamida, cisplatino, carboplatino, lomustina y etopósido. Independientemente de la estrategia de tratamiento, el pronóstico de los pacientes recidivantes es precario.[1] Se debe considerar la posibilidad de que estos pacientes participen en ensayos de métodos terapéuticos nuevos.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica

Hay ensayos terapéuticos de fase temprana que pueden estar disponibles para pacientes seleccionados en instituciones de fase I del Children's Oncology Group , el Pediatric Brain Tumor Consortium u otras entidades.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood ependymoma 1. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 2.

Bibliografía

  1. Zacharoulis S, Ashley S, Moreno L, et al.: Treatment and outcome of children with relapsed ependymoma: a multi-institutional retrospective analysis. Childs Nerv Syst 26 (7): 905-11, 2010.  [PUBMED Abstract]

  2. Pollack IF, Gerszten PC, Martinez AJ, et al.: Intracranial ependymomas of childhood: long-term outcome and prognostic factors. Neurosurgery 37 (4): 655-66; discussion 666-7, 1995.  [PUBMED Abstract]

  3. Vanuytsel LJ, Bessell EM, Ashley SE, et al.: Intracranial ependymoma: long-term results of a policy of surgery and radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 23 (2): 313-9, 1992.  [PUBMED Abstract]

  4. Goldwein JW, Corn BW, Finlay JL, et al.: Is craniospinal irradiation required to cure children with malignant (anaplastic) intracranial ependymomas? Cancer 67 (11): 2766-71, 1991.  [PUBMED Abstract]

  5. Merchant TE, Haida T, Wang MH, et al.: Anaplastic ependymoma: treatment of pediatric patients with or without craniospinal radiation therapy. J Neurosurg 86 (6): 943-9, 1997.  [PUBMED Abstract]

  6. Messahel B, Ashley S, Saran F, et al.: Relapsed intracranial ependymoma in children in the UK: patterns of relapse, survival and therapeutic outcome. Eur J Cancer 45 (10): 1815-23, 2009.  [PUBMED Abstract]

  7. Kano H, Yang HC, Kondziolka D, et al.: Stereotactic radiosurgery for pediatric recurrent intracranial ependymomas. J Neurosurg Pediatr 6 (5): 417-23, 2010.  [PUBMED Abstract]

  8. Merchant TE, Boop FA, Kun LE, et al.: A retrospective study of surgery and reirradiation for recurrent ependymoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 71 (1): 87-97, 2008.  [PUBMED Abstract]

  9. Kano H, Niranjan A, Kondziolka D, et al.: Outcome predictors for intracranial ependymoma radiosurgery. Neurosurgery 64 (2): 279-87; discussion 287-8, 2009.  [PUBMED Abstract]





Glossary Terms



Glosario

Grado de comprobación científica 3iiiA
Series de casos no consecutivos, con mortalidad total como criterio de valoración. Para mayor información, consultar Grados de comprobación científica de los estudios sobre el tratamiento del cáncer en adultos y niños (PDQ®).
Grado de comprobación científica 3iiiB
Series de casos no consecutivos, con mortalidad por causa específica como criterio de valoración. Para mayor información, consultar Grados de comprobación científica de los estudios sobre el tratamiento del cáncer en adultos y niños (PDQ®).
Grado de comprobación científica 3iiiDi
Series de casos no consecutivos, con supervivencia sin complicaciones como criterio de valoración. Para mayor información, consultar Grados de comprobación científica de los estudios sobre el tratamiento del cáncer en adultos y niños (PDQ®).
radiocirugía estereotáctica (STAYR-ee-oh-TAK-tik RAY-dee-oh-SER-juh-ree)
La radiocirugía estereotáctica (RE) consiste en la administración de una dosis alta de radiación única mediante el uso de técnicas estereotácticas. Usualmente, en la RE, craneal se fija en el craneo del paciente un marco neuroquirúrgico rígido, y en este a su vez, se fija un dispositivo estereotáctico localizador a fin de permitir una localización más precisa de la lesión. Hay sistemas de RE comerciales ya disponibles en los cuales se logra la inmobilización sin un marco neuroquirúgico rígido. Si bien existen innumerables sistemas radioterapéuticos de RE comerciales y estereotácticos, todos estos sistemas usan los mismos principios delineados: (1) inmobilización del paciente, (2) localización precisa de la lesión, (3) administración de dosis altas de radiación y (4) distribución de dosis heterogéneas con un gradiante inclinado en las dosis. Los sistemas de RE comerciales incluyen Gamma Knife, el cual utiliza 201 recursos de cobalto radiactivo ubicados en arreglos semiesféricos y Cyberknife, el cual utiliza tecnología robótica la cual permite al acelerador lineal (LINAC) para rastrear la posición del paciente en tiempo real durante el tratamiento. Un LINAC estándar puede estar equipado con conos atados a su cabezal, permitiendo la colimación circular de su haz. La dosis de distribución de Gamma Knife, Cyberknife, o un LINAC estándar equipada con conos es esférica y, por tanto, el tratamiento de las lesiones con forma no esférica requiere la superposición de distribuciones de dosis esféricas múltiples. También se puede usar un LINAC equipado con colimadores multiláminas para la RE, la cual permite otorgarle una mejor forma al haz conformal. También se llama cirugía por radiación, radiocirugía, y radiocirugía estereotáxica.

Lista de Enlaces

1http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?Diagnosis=43456&tt=1&a
mp;format=2&cn=1
2http://www.cancer.gov/espanol/cancer/estudios-clinicos