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Ependimoma infantil (PDQ®)

  • Actualizado: 6 de junio de 2014

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Tratamiento del ependimoma infantil recidivante

Cirugía
Radioterapia o quimioterapia
Opciones de tratamiento en evaluación clínica para el ependimoma infantil recidivante
        Ensayos clínicos en curso

La recidiva de ependimomas de todos los grados es frecuente y se puede presentar muchos años después del tratamiento inicial.[1] Se notificaron recidivas tardías más allá de 10 a 15 años.[2,3] Por lo general, la enfermedad recidiva en el sitio del tumor primario,[4,5] aunque también se puede observar diseminación simultánea en el eje encefalomedular. La recaída sistémica es muy poco frecuente. En el momento de la recaída, se indica una evaluación completa del grado de la recidiva de todos los pacientes.

Cirugía

La necesidad de una nueva intervención quirúrgica adicional se individualiza con base en los siguientes factores:

  • Grado del tumor.
  • Duración del tiempo entre el tratamiento inicial y la reaparición de la lesión recidivante.
  • Cuadro clínico.

En algunos casos, las lesiones accesibles quirúrgicamente se pueden tratar alternativamente con radioterapia.

Radioterapia o quimioterapia

Los pacientes con ependimomas recidivantes que no recibieron previamente radioterapia o quimioterapia se deben considerar para el tratamiento con las siguientes modalidades:[6][Grado de comprobación: 3iiiB]

  1. Nuevo tratamiento focal con varias modalidades de radiación, incluso radiocirugía estereotáctica.[7,8][Grado de comprobación: 3iiiA]; [9,10][Grado de comprobación: 3iiiDi]

  2. Sustancias anticancerosas activas, como ciclofosfamida, cisplatino, carboplatino, lomustina y etopósido.

Independientemente de la estrategia de tratamiento, el pronóstico para los pacientes con recidiva es precario.[1] Se debe considerar la participación en estudios de enfoques terapéuticos nuevos.

Opciones de tratamiento en evaluación clínica para el ependimoma infantil recidivante

Puede haber ensayos terapéuticos de fase temprana para pacientes seleccionados. Estos ensayos pueden estar disponibles a través del Children's Oncology Group, el Pediatric Brain Tumor Consortium u otras entidades. Para mayor información en inglés sobre estudios o ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood ependymoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Zacharoulis S, Ashley S, Moreno L, et al.: Treatment and outcome of children with relapsed ependymoma: a multi-institutional retrospective analysis. Childs Nerv Syst 26 (7): 905-11, 2010.  [PUBMED Abstract]

  2. Pollack IF, Gerszten PC, Martinez AJ, et al.: Intracranial ependymomas of childhood: long-term outcome and prognostic factors. Neurosurgery 37 (4): 655-66; discussion 666-7, 1995.  [PUBMED Abstract]

  3. Vanuytsel LJ, Bessell EM, Ashley SE, et al.: Intracranial ependymoma: long-term results of a policy of surgery and radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 23 (2): 313-9, 1992.  [PUBMED Abstract]

  4. Goldwein JW, Corn BW, Finlay JL, et al.: Is craniospinal irradiation required to cure children with malignant (anaplastic) intracranial ependymomas? Cancer 67 (11): 2766-71, 1991.  [PUBMED Abstract]

  5. Merchant TE, Haida T, Wang MH, et al.: Anaplastic ependymoma: treatment of pediatric patients with or without craniospinal radiation therapy. J Neurosurg 86 (6): 943-9, 1997.  [PUBMED Abstract]

  6. Messahel B, Ashley S, Saran F, et al.: Relapsed intracranial ependymoma in children in the UK: patterns of relapse, survival and therapeutic outcome. Eur J Cancer 45 (10): 1815-23, 2009.  [PUBMED Abstract]

  7. Kano H, Yang HC, Kondziolka D, et al.: Stereotactic radiosurgery for pediatric recurrent intracranial ependymomas. J Neurosurg Pediatr 6 (5): 417-23, 2010.  [PUBMED Abstract]

  8. Bouffet E, Hawkins CE, Ballourah W, et al.: Survival benefit for pediatric patients with recurrent ependymoma treated with reirradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 83 (5): 1541-8, 2012.  [PUBMED Abstract]

  9. Merchant TE, Boop FA, Kun LE, et al.: A retrospective study of surgery and reirradiation for recurrent ependymoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 71 (1): 87-97, 2008.  [PUBMED Abstract]

  10. Kano H, Niranjan A, Kondziolka D, et al.: Outcome predictors for intracranial ependymoma radiosurgery. Neurosurgery 64 (2): 279-87; discussion 287-8, 2009.  [PUBMED Abstract]