Información sobre los estadios

En los pacientes con un diagnóstico confirmado de sarcoma de Ewing, los estudios de estadificación pretratamiento deben incluir imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC) del sitio primario, dependiendo del sitio. A pesar del hecho de que tanto la TC como las IRM son equivalentes en términos de estadificación, el uso de ambas modalidades de imaginología puede ayudar a planificar la radioterapia.[1] Estudios adicionales de estadificación pretratamiento, deben incluir exploración ósea, exploración por TC del pecho y aspiración de la médula ósea y biopsia. La tomografía por emisión de positrones que usa flúor-18-fluorodeoxiglucosa es una modalidad de estadificación opcional.[2,3] Una modalidad de estadificación bajo evaluación pero que no se exige en los ensayos clínicos en curso, es el análisis molecular de médula ósea en busca de presencia de fusión de transcripción. En ciertos estudios, la determinación del volumen tumoral pretratamiento es una variable importante.

En el sarcoma de Ewing, el tumor se define como localizado cuando, mediante técnicas clínicas y de imaginología, este no se presenta más allá del sitio primario o existe compromiso de algún ganglio linfático regional. Se puede presentar diseminación continua hacia el tejido blando.

Bibliografía

1. Meyer JS, Nadel HR, Marina N, et al.: Imaging guidelines for children with Ewing sarcoma and osteosarcoma: a report from the Children's Oncology Group Bone Tumor Committee. Pediatr Blood Cancer 51 (2): 163-70, 2008.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Völker T, Denecke T, Steffen I, et al.: Positron emission tomography for staging of pediatric sarcoma patients: results of a prospective multicenter trial. J Clin Oncol 25 (34): 5435-41, 2007.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Gerth HU, Juergens KU, Dirksen U, et al.: Significant benefit of multimodal imaging: PET/CT compared with PET alone in staging and follow-up of patients with Ewing tumors. J Nucl Med 48 (12): 1932-9, 2007.  [PUBMED Abstract]