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Sarcoma de Ewing: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualizado: 25 de octubre de 2013

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Información sobre los estadios

En los pacientes con un diagnóstico confirmado de sarcoma de Ewing, los estudios de estadificación pretratamiento deben incluir imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC) según el sitio primario. A pesar del hecho de que tanto la TC como las IRM son equivalentes en términos de estadificación, el uso de ambas modalidades de imaginología puede ayudar a planificar la radioterapia.[1] Las IRM del cuerpo entero pueden proveer información adicional que podría alterar la planificación del tratamiento.[2] Estudios adicionales de estadificación pretratamiento, deben incluir exploración ósea, exploración por TC de tórax y aspiración de la médula ósea y biopsia. Una modalidad de estadificación en evaluación pero que no se exige en los ensayos clínicos en curso es el análisis molecular de médula ósea en busca de presencia de fusión de transcripción. En algunos estudios, la determinación del volumen tumoral pretratamiento es una variable importante.

Aunque la tomografía por emisión de positrones con fluorodeoxiglucosa (TEP-FDG) o la TEP/TC-FDG son modalidades opcionales de estadificación, estas demostraron sensibilidad y especificidad alta para el sarcoma de Ewing y pueden proveer información adicional que podría alterar la planificación del tratamiento. TEP/TC-FDG es más precisa que TEP-FDG sola para el sarcoma de Ewing.[3-5]

En el sarcoma de Ewing, el tumor se define como localizado cuando, mediante técnicas clínicas y de imaginología, este no se presenta más allá del sitio primario o no hay compromiso de algún ganglio linfático regional. Se puede presentar extensión continua en el tejido blando adyacente. Si existiera duda sobre el compromiso de los ganglios linfáticos regionales, se debe realizar una biopsia por escisión.

Bibliografía
  1. Meyer JS, Nadel HR, Marina N, et al.: Imaging guidelines for children with Ewing sarcoma and osteosarcoma: a report from the Children's Oncology Group Bone Tumor Committee. Pediatr Blood Cancer 51 (2): 163-70, 2008.  [PUBMED Abstract]

  2. Mentzel HJ, Kentouche K, Sauner D, et al.: Comparison of whole-body STIR-MRI and 99mTc-methylene-diphosphonate scintigraphy in children with suspected multifocal bone lesions. Eur Radiol 14 (12): 2297-302, 2004.  [PUBMED Abstract]

  3. Völker T, Denecke T, Steffen I, et al.: Positron emission tomography for staging of pediatric sarcoma patients: results of a prospective multicenter trial. J Clin Oncol 25 (34): 5435-41, 2007.  [PUBMED Abstract]

  4. Gerth HU, Juergens KU, Dirksen U, et al.: Significant benefit of multimodal imaging: PET/CT compared with PET alone in staging and follow-up of patients with Ewing tumors. J Nucl Med 48 (12): 1932-9, 2007.  [PUBMED Abstract]

  5. Treglia G, Salsano M, Stefanelli A, et al.: Diagnostic accuracy of ¹⁸F-FDG-PET and PET/CT in patients with Ewing sarcoma family tumours: a systematic review and a meta-analysis. Skeletal Radiol 41 (3): 249-56, 2012.  [PUBMED Abstract]