Sarcoma de Ewing: Tratamiento (PDQ®)

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Información general sobre el sarcoma de Ewing

Puntos importantes

  • El sarcoma de Ewing es un tipo de tumor que se forma en el hueso o el tejido blando.
  • Los signos y síntomas del sarcoma de Ewing incluyen hinchazón y dolor cerca del tumor.
  • Para diagnosticar y determinar el estadio del sarcoma de Ewing, se utilizan pruebas que examinan el hueso y el tejido blando.
  • Para diagnosticar el sarcoma de Ewing, se realiza una biopsia.
  • Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación).

El sarcoma de Ewing es un tipo de tumor que se forma en el hueso o el tejido blando.

El sarcoma de Ewing es un tipo de tumor que se forma a partir de cierta clase de célula ósea o del tejido blando. El sarcoma de Ewing se puede encontrar en los huesos de las piernas, los brazos, los pies, las manos, el pecho, la pelvis, la espina vertebral o el cráneo. El sarcoma de Ewing también se puede encontrar en el tejido blando del tronco, los brazos, las piernas, la cabeza y el cuello, la cavidad abdominal u otras áreas.

El sarcoma de Ewing es más común en los adolescentes y los adultos jóvenes.

El sarcoma de Ewing también se ha llamado tumor neuroectodérmico primitivo periférico, tumor de Askin (sarcoma de Ewing de la pared del pecho), sarcoma de Ewing extraóseo (sarcoma de Ewing en tejidos que no son óseos) y tumores de la familia del sarcoma de Ewing.

Los signos y síntomas del sarcoma de Ewing incluyen hinchazón y dolor cerca del tumor.

Estos y otros signos y síntomas se pueden deber a un sarcoma de Ewing o a otras afecciones. Consulte con el médico de su niño si observa algo de lo siguiente en su niño:

  • Dolor o hinchazón, habitualmente en los brazos, las piernas, el pecho, la espalda o la pelvis.
  • Una masa (que se puede sentir blanda y caliente) en los brazos, las piernas, el pecho o la pelvis.
  • Fiebre sin razón conocida.
  • Hueso que se quiebra sin razón conocida.

Para diagnosticar y determinar el estadio del sarcoma de Ewing, se utilizan pruebas que examinan el hueso y el tejido blando.

Para ayudar a diagnosticar el sarcoma de Ewing y determinar a qué distancia se diseminó el cáncer, se usan procedimientos para producir imágenes de los huesos y el tejido blando, así como de las áreas cercanas. El proceso que se utiliza para verificar si las células cancerosas se diseminaron dentro de los huesos y los tejidos blandos, o alrededor de estos se llama estadificación.

Para poder planificar el tratamiento, es importante saber si el cáncer está en el área donde se formó originalmente o si se diseminó a otras áreas del cuerpo. Por lo general, las pruebas y procedimientos para detectar, diagnosticar y estadificar el sarcoma de Ewing se realizan al mismo tiempo.

Para diagnosticar o estadificar el sarcoma de Ewing, se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, lo que incluye signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el área donde se formó el tumor. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
    AmpliarImaginología por resonancia magnética (IRM) del abdomen; el dibujo muestra al niño en una camilla que se desliza hacia la máquina de IRM, la cual toma una radiografía de la parte interior del cuerpo.  La almohadilla en el abdomen del niño ayuda a tomar imágenes más claras.
    Imaginología por resonancia magnética (IRM) del abdomen. El niño se acuesta en una camilla que se desliza hacia la máquina de IRM, la cual toma radiografías de la parte interior del cuerpo. La almohadilla en el abdomen del niño ayuda a tomar imágenes más claras.
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el área donde se formó el tumor o el pecho, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
    AmpliarExploración por tomografía computadorizada (TC) del abdomen; el dibujo muestra al niño en una camilla que se desliza hacia el escáner de TC, el cual toma radiografías de la parte interior del cuerpo.
    Exploración por tomografía computadorizada (TC) del abdomen. El niño se acuesta en una camilla que se desliza hacia el escáner de TC, el cual toma radiografías de la parte interior del cuerpo.
  • Exploración con TEP (exploración con tomografía con emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. A menudo, se realizan la exploración con TEP y la exploración por TC al mismo tiempo. Si hay algún cáncer, esto aumenta la probabilidad de encontrarlo.
    AmpliarExploración con TEP (tomografía por emisión de positrones); dibujo muestra al niño acostado en una camilla que se desliza a través del explorador  TEP.
    Exploración con TEP (tomografía por emisión de positrones). El niño se acuesta en una camilla que se desliza a través del explorador TEP. El soporte de cabeza y la faja ajustadora blanca ayudan al niño a permanecer inmóvil. Se inyecta en una vena del niño una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El explorador toma una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células cancerosas tienen un aspecto más brillante en la imagen porque absorben más glucosa que las células normales.
  • Exploración ósea : procedimiento que se utiliza para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápidamente, tales como las células cancerosas. Se inserta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena que recorre todo el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se puede detectar con un escáner.
    AmpliarExploración ósea; la figura muestra al niño acostado sobre una camilla que se desliza bajo un escáner, un técnico que maneja el escáner y una pantalla que mostrará imágenes durante la exploración.
    Exploración ósea. Se inyecta una cantidad pequeña de material radiactivo en la vena del niño y esta recorre la sangre. El material radiactivo se acumula en los huesos. Mientras el niño está acostado sobre una camilla que se desliza debajo del escáner, se detecta el material radiactivo y se crean imágenes en la pantalla de una computadora.
  • Aspiración de la médula ósea y biopsia : extracción de una muestra de médula ósea y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera. Se extraen muestras de ambas caderas. Un patólogo observa las muestras de médula ósea y hueso al microscopio para verificar si el cáncer se diseminó.
    AmpliarAspiración de la médula ósea y biopsia;  el dibujo muestra a un niño acostado boca abajo en una camilla y una aguja para la médula ósea que se inserta en el hueso ilíaco (hueso de la cadera) derecho. El recuadro muestra la aguja para la médula ósea que se inserta a través de la piel hasta la médula ósea del hueso de la cadera.
    Aspiración de la médula ósea y biopsia. Después de adormecer un área pequeña de la piel, se inserta una aguja para la médula ósea en el hueso ilíaco (hueso de la cadera) del niño. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarlas bajo un microscopio.
  • Radiografía : un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo, como el pecho o el área donde se formó el tumor.
  • Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento por el cual se toma una muestra de sangre para verificar lo siguiente:
  • Estudios químicos de la sangre : procedimiento por el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como la lactato-deshidrogenasa (LDH), liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad anormal (más alta o más baja que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad.

Para diagnosticar el sarcoma de Ewing, se realiza una biopsia.

Durante una biopsia, se toman muestras de tejido para que un patólogo pueda observarlas al microscopio y verificar si hay signos de cáncer. Resulta útil que la biopsia se realice en el mismo centro donde se administrará el tratamiento.

  • Biopsia con aguja : para este tipo de biopsia, se extrae el tejido mediante una aguja. Se puede realizar si es posible extraer muestras de tejido suficientemente grandes para que se puedan examinar.
  • Biopsia por incisión . En el caso de una biopsia por incisión, se extrae una muestra de tejido a través de una incisión en la piel.
  • Biopsia por escisión : extracción total de una masa o área de tejido que no tiene apariencia normal.

Los especialistas (patólogo, oncólogo de radioterapia y cirujano) que tratarán al paciente, a menudo, trabajarán juntos para decidir dónde se debe colocar la aguja o en qué lugar se debe hacer la incisión de la biopsia. Esto se hace para que la biopsia no afecte el tratamiento posterior, como la cirugía para extraer el tumor o la radioterapia.

Si fuera probable que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, se pueden extraer uno o más ganglios linfáticos para verificar si tienen signos de cáncer.

El tejido que se extrae se puede someter a las siguientes pruebas:

  • Análisis citogenético : prueba de laboratorio en la que se observan las células de una muestra de sangre o médula ósea al microscopio para verificar si hay ciertos cambios en los cromosomas.
  • Inmunohistoquímica : prueba para la que se usan anticuerpos a fin de identificar ciertos antígenos en una muestra de tejido. Por lo general, el anticuerpo está unido a una sustancia radiactiva o a un tinte que hace que el tejido se ilumine al microscopio. Este tipo de prueba se usa para determinar la diferencia entre distintos tipos de cáncer.
  • Citometría de flujo : prueba de laboratorio en la que se mide el número de células y el porcentaje de células vivas de una muestra, y ciertas características celulares, como el tamaño, la forma y la presencia de marcadores tumorales en la superficie de la célula. Las células se tiñen con un tinte sensible a la luz, se sumergen en un líquido y se pasan ante un láser u otro tipo de luz. Las mediciones se basan en la forma en que el tinte sensible a la luz reacciona a esta.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación).

Los factores que afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) son diferentes antes y después del tratamiento.

Antes del tratamiento, el pronóstico depende de los siguientes factores:

  • Si el tumor se diseminó a los ganglios linfáticos o a partes lejanas del cuerpo.
  • Lugar del cuerpo donde empezó el tumor.
  • Tamaño del tumor en el momento en que se diagnosticó.
  • Si la concentración de LDH en la sangre es más alta que lo normal.
  • Si el tumor tiene ciertos cambios en los genes.
  • Si el paciente es menor de 15 años.
  • El sexo del paciente.
  • Si el niño se trató por otro cáncer antes del sarcoma de Ewing.
  • Si el tumor recién se diagnosticó o recidivó (volvió).

Después del tratamiento, el pronóstico depende de los siguientes factores:

Si el cáncer recidiva después del tratamiento inicial, el pronóstico depende de los siguientes factores:

  • Si el cáncer volvió después de más de dos años del tratamiento inicial.
  • Lugar del cuerpo donde volvió el cáncer.
  • Tipo de tratamiento inicial administrado.

Estadios del sarcoma de Ewing

Puntos importantes

  • Los resultados de las pruebas de diagnóstico y estadificación se usan para determinar si las células cancerosas se diseminaron.
  • El sarcoma de Ewing se describe según el lugar hasta donde el cáncer se diseminó desde el hueso o el tejido blando en el que comenzó.
    • Sarcoma de Ewing localizado
    • Sarcoma de Ewing metastásico
  • El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
  • El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Los resultados de las pruebas de diagnóstico y estadificación se usan para determinar si las células cancerosas se diseminaron.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se diseminó desde el sitio de origen a otras partes del cuerpo se llama estadificación. No hay un sistema de estadificación estándar para el sarcoma de Ewing Los resultados de las pruebas y procedimientos realizados para diagnosticar y estadificar el sarcoma de Ewing se usan para agrupar los tumores en localizados o metastásicos.

El sarcoma de Ewing se describe según el lugar hasta donde el cáncer se diseminó desde el hueso o el tejido blando en el que comenzó.

El sarcoma de Ewing se describe como localizado o metastásico.

Sarcoma de Ewing localizado

El cáncer se encuentra en el hueso o el tejido blando donde comenzó y se puede haber diseminado al tejido cercano, incluso a los ganglios linfáticos cercanos.

Sarcoma de Ewing metastásico

El cáncer se diseminó desde el hueso o el tejido blando donde comenzó a otras partes del cuerpo. En el caso del tumor óseo de Ewing, el cáncer se disemina con más frecuencia a los pulmones, otros huesos y la médula ósea.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

  • Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
  • Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

  • Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el sarcoma de Ewing se disemina al pulmón, las células cancerosas en el pulmón son, en realidad, células de sarcoma de Ewing. La enfermedad es sarcoma de Ewing metastásico, no es cáncer de pulmón.

Sarcoma de Ewing recidivante

El sarcoma de Ewing recidivante es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede volver a los tejidos donde empezó originalmente o a otra parte del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Puntos importantes

  • Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con sarcoma de Ewing.
  • El tratamiento de los niños con sarcoma de Ewing se debe planificar por un equipo de proveedores de atención de la salud expertos en el tratamiento de cánceres infantiles.
  • Algunos tratamientos para el cáncer tienen efectos secundarios meses o años después de terminado el tratamiento.
  • Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:
    • Quimioterapia
    • Radioterapia
    • Cirugía
      • Quimioterapia de dosis altas con rescate de células madre
      • Terapia dirigida
  • Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
    • Terapia con receptor de antígeno quimérico de las células T
  • Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
  • Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
  • Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con sarcoma de Ewing.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con sarcoma de Ewing. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo están disponibles para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

El tratamiento de los niños con sarcoma de Ewing se debe planificar por un equipo de proveedores de atención de la salud expertos en el tratamiento de cánceres infantiles.

El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención de la salud que son expertos en el tratamiento de niños con sarcoma de Ewing y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Entre estos especialistas se puede incluir a los siguientes:

Algunos tratamientos para el cáncer tienen efectos secundarios meses o años después de terminado el tratamiento.

Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que aparecen durante o después del tratamiento y continúan durante meses o años se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento de cáncer pueden ser los siguientes:

Algunos efectos tardíos se pueden tratar y controlar. Es importante hablar con el médico del niño acerca de los efectos que el tratamiento del cáncer le puede causar. (Para mayor información, consulte el sumario del PDQ sobre los Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez).

Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea para destruirlas o detener su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o en un músculo, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento en el que se usa más de un medicamento contra el cáncer.

La quimioterapia sistémica forma parte del tratamiento de todos los pacientes con tumores de Ewing. Con frecuencia es el primer tratamiento que se administra durante unos 6 a 12 meses.A menudo, la quimioterapia se administra para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía o la radioterapia, y para destruir cualquier célula tumoral que se pueda haber diseminado a otras partes del cuerpo.

Para mayor información en inglés, consulte el enlace Medicamentos aprobados para el sarcoma de tejido blando.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. Para la radioterapia externa, se utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. Para la radioterapia interna, se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del cáncer o cerca de él.

Para tratar el sarcoma de Ewing se usa la radioterapia externa.

La radioterapia se usa cuando no se puede extirpar el tumor mediante cirugía o cuando la cirugía para extirpar el tumor afectará funciones corporales importantes o el aspecto físico del niño. Se puede utilizar para reducir el tamaño del tumor y disminuir la cantidad de tejido que es necesario extirpar durante la cirugía. También se puede usar para tratar cualquier tumor que quede después de la cirugía y tumores que se diseminaron a otras partes del cuerpo.

Cirugía

La cirugía se suele realizar para extirpar el cáncer que queda después de la quimioterapia y la radioterapia. Cuando es posible, se extirpa todo el tumor mediante cirugía. El tejido y el hueso que se extraen se pueden remplazar con un injerto para el que usa tejido y hueso tomados de otra parte del cuerpo del paciente o de un donante. A veces, se usa un implante como un hueso artificial.

Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la operación, se puede administrar quimioterapia o radioterapia después de la cirugía para destruir las células cancerosas que hayan quedado. La quimioterapia y la radioterapia administradas después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llaman terapia adyuvante.

Quimioterapia de dosis altas con rescate de células madre

La quimioterapia de dosis altas con rescate de células madre es una manera de administrar dosis altas de quimioterapia para tratar el sarcoma de Ewing y luego remplazar las células que producen la sangre destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente, y se congelan y almacenan. Después de terminar la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo. La quimioterapia con rescate de células madre se usa para tratar el sarcoma de Ewing recidivante.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se usan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida que se usa para el tratamiento del sarcoma de Ewing recidivante. Está en estudio para el tratamiento del sarcoma de Ewing metastásico. Los anticuerpos monoclonales se producen en el laboratorio a partir de un tipo único de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a que las células cancerosas crezcan. Los anticuerpos se unen a las sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solos o para llevar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.

Están en estudio tipos nuevos de terapia dirigida.

  • La terapia con un inhibidor de cinasa es otro tipo de terapia dirigida. Los inhibidores de cinasa son fármacos que bloquean una proteína que las células cancerosas necesitan para multiplicarse. Están en estudio para el tratamiento del sarcoma de Ewing recidivante.
  • La terapia con un inhibidor de PARP es otro tipo de terapia dirigida. Los inhibidores de PARP son fármacos que bloquean la reparación del ADN y pueden destruir células cancerosas. Están en estudio para el tratamiento del sarcoma de Ewing recidivante.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En la presente sección de este sumario se describen los tratamientos en estudio en ensayos clínicos. Tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos en estudio. La información sobre ensayos clínicos está disponible en el portal de Internet del NCI.

Terapia con receptor de antígeno quimérico de las células T

La terapia con receptor de antígeno quimérico (CAR) de células T es un tipo de inmunoterapia que cambia las células T (un tipo de células del sistema inmunitario) del paciente de modo que ataquen ciertas proteínas de la superficie de las células cancerosas. Las células T se toman de la sangre del paciente y se les agregan en el laboratorio receptores especiales en su superficie. Las células alteradas se llaman células T con receptor de antígeno quimérico (CAR). Las células T con CAR se cultivan en el laboratorio y se administran al paciente mediante una infusión. Las células T con CAR se multiplican en la sangre del paciente y atacan las células cancerosas. La terapia con células T con CAR está en estudio para el tratamiento del sarcoma de Ewing que recidivó.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repetirán para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo en ocasiones después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Opciones de tratamiento para el sarcoma de Ewing

Sarcoma de Ewing localizado

Los tratamientos estándar para el sarcoma de Ewing localizado incluyen los siguientes procedimientos:

Estos tratamientos y el orden en que se administran dependen de los siguientes aspectos:

  • Lugar del cuerpo donde empezó el tumor.
  • Tamaño del tumor cuando se diagnostica el cáncer.
  • Si el tumor se extirpó completamente mediante cirugía.
  • Edad y estado general de salud del niño.
  • Si el tratamiento afectará funciones corporales importantes o el aspecto físico del niño.

Los tratamientos en estudio para el sarcoma de Ewing localizado son los siguientes:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre el cáncer auspiciados por el NCI que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés localized Ewing sarcoma/peripheral primitive neuroectodermal tumor. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como el lugar donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con el médico de su niño sobre ensayos clínicos en los que este pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Sarcoma de Ewing metastásico

Los tratamientos estándar para el sarcoma de Ewing metastásico incluyen los siguientes procedimientos:

Estos tratamientos y el orden en que se administran dependen de los siguientes aspectos:

  • Lugar del cuerpo donde empezó el tumor.
  • Si el tumor se diseminó.
  • Tamaño del tumor.
  • Si el tratamiento afectará funciones corporales importantes o el aspecto físico del niño.
  • Edad y estado general de salud del niño.

Los tratamientos en estudio para el sarcoma de Ewing metastásico son los siguientes:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre el cáncer auspiciados por el NCI que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés metastatic Ewing sarcoma/peripheral primitive neuroectodermal tumor. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como el lugar donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con el médico de su niño sobre ensayos clínicos en los que este pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Sarcoma de Ewing recidivante

No hay un tratamiento estándar para el sarcoma de Ewing recidivante, pero las opciones de tratamiento pueden incluir los siguientes procedimientos:

Estos tratamientos y el orden en que se administran dependen de los siguientes aspectos:

  • Lugar del cuerpo donde volvió el tumor.
  • El tratamiento que se administró primero.

Las opciones de tratamiento en estudio para el sarcoma de Ewing recidivante incluyen los siguientes procedimientos:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre el cáncer auspiciados por el NCI que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent Ewing sarcoma/peripheral primitive neuroectodermal tumor. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como el lugar donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con el médico de su niño sobre ensayos clínicos en los que este pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Información adicional sobre el sarcoma de Ewing

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La base de datos del PDQ incluye sumarios de la última información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud tienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se escriben en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones tienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. Además, las versiones también están disponibles en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). El NIH es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI o el NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del sarcoma de Ewing en la niñez. Tiene como objetivo informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas a cargo de pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos Editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están compuestos por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con este. Los sumarios se revisan regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario ("Actualizado") indica la fecha del cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se tomó de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ revisa con regularidad y actualiza cuando es necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un estudio o ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar maneras nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes deberían considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a los pacientes que no han comenzado un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. La lista de muchos médicos que participan en ensayos clínicos también se encuentra en el PDQ. Para mayor información, llamar al Servicio de información sobre cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

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El formato preferido para citar un sumario del PDQ es el siguiente:

National Cancer Institute: PDQ® Sarcoma de Ewing. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Última actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/hueso/paciente/tratamiento-ewing-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

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  • Actualización: 16 de noviembre de 2015

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