Ensayos clínicos en curso

Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica ¹.)

La cladribina (2-clorodeoxiadenosina, 2-CdA) y la pentostatina son ambas bastante eficaces en el tratamiento de pacientes con enfermedad refractaria al interferón-α.[1,2] El rituximab puede inducir remisiones completas duraderas con un mínimo de efectos secundarios en la mayoría de los pacientes con enfermedad refractaria o recidivante después de una terapia análoga de la purina.[3-5][Grado de comprobación: 3iiiDiv] La falta de inmunosupresión posterior con rituximab ha hecho de este tratamiento la primera opción en pacientes con recaídas en caso de que no exista un ensayo clínico.[5] Los pacientes que tienen recaídas, después de usar cladribina o pentostatin generalmente responden al repetir el tratamiento con las mismas o un análogo de la purina.[6-10] La imunotoxina recombinante anti-CD22 bajo investigación clínica puede inducir a una remisión completa en los pacientes resistentes a un retratamiento con análogos de la purina.[11][Grado de comprobación: 3iiiDiv]

El trasplante alogénico de médula ósea puede ser considerado para pacientes seleccionados en casos aislados. Los pacientes deben tener buena salud y tener un familiar con HLA idéntico. La alta mortalidad en este procedimiento justifica su uso sólo en casos refractarios.[12]

Se ha encontrado que la quimioterapia agresiva de dosis alta presenta beneficios en algunos casos, pero, sin embargo, la morbilidad y mortalidad relacionadas con este procedimiento son altas. Este tratamiento no debe ser considerado a menos que se hayan agotado los recursos con otras terapias que dan resultados eficaces con mayor frecuencia.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés refractory hairy cell leukemia ². La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ³.

Bibliografía

1. Piro LD, Carrera CJ, Carson DA, et al.: Lasting remissions in hairy-cell leukemia induced by a single infusion of 2-chlorodeoxyadenosine. N Engl J Med 322 (16): 1117-21, 1990.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Tallman MS, Hakimian D, Variakojis D, et al.: A single cycle of 2-chlorodeoxyadenosine results in complete remission in the majority of patients with hairy cell leukemia. Blood 80 (9): 2203-9, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Hagberg H, Lundholm L: Rituximab, a chimaeric anti-CD20 monoclonal antibody, in the treatment of hairy cell leukaemia. Br J Haematol 115 (3): 609-11, 2001.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Lauria F, Lenoci M, Annino L, et al.: Efficacy of anti-CD20 monoclonal antibodies (Mabthera) in patients with progressed hairy cell leukemia. Haematologica 86 (10): 1046-50, 2001.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Thomas DA, O'Brien S, Bueso-Ramos C, et al.: Rituximab in relapsed or refractory hairy cell leukemia. Blood 102 (12): 3906-11, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Hoffman MA, Janson D, Rose E, et al.: Treatment of hairy-cell leukemia with cladribine: response, toxicity, and long-term follow-up. J Clin Oncol 15 (3): 1138-42, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Goodman GR, Burian C, Koziol JA, et al.: Extended follow-up of patients with hairy cell leukemia after treatment with cladribine. J Clin Oncol 21 (5): 891-6, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Ribeiro P, Bouaffia F, Peaud PY, et al.: Long term outcome of patients with hairy cell leukemia treated with pentostatin. Cancer 85 (1): 65-71, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Zinzani PL, Magagnoli M, Bendandi M, et al.: Long-term follow-up of hairy cell leukemia patients treated with 2-chlorodeoxyadenosine. Haematologica 85 (9): 922-5, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Gidron A, Tallman MS: 2-CdA in the treatment of hairy cell leukemia: a review of long-term follow-up. Leuk Lymphoma 47 (11): 2301-7, 2006.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Kreitman RJ, Wilson WH, Bergeron K, et al.: Efficacy of the anti-CD22 recombinant immunotoxin BL22 in chemotherapy-resistant hairy-cell leukemia. N Engl J Med 345 (4): 241-7, 2001.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Cheever MA, Fefer A, Greenberg PD, et al.: Treatment of hairy-cell leukemia with chemoradiotherapy and identical-twin bone-marrow transplantation. N Engl J Med 307 (8): 479-81, 1982.  [PUBMED Abstract]
    
    

Glosario

Serie de casos no consecutivos, con tasa de respuesta tumoral como criterio de valoración. Para mayor información, consultar Grados de comprobación científica de los estudios sobre el tratamiento del cáncer en adultos y niños (PDQ®).