El tumor limítrofe de ovario es una enfermedad por la que se forman células anormales en el tejido que cubre el ovario. Este tumor también se llama tumor borderline del ovario.
Los signos y síntomas del tumor limítrofe de ovario incluyen dolor o hinchazón en el abdomen.
Para diagnosticar y estadificar el tumor limítrofe de ovario, se usan pruebas que examinan los ovarios.
Algunas personas deciden obtener una segunda opinión.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El tumor limítrofe de ovario es una enfermedad por la que se forman células anormales en el tejido que cubre el ovario. Este tumor también se llama tumor borderline del ovario.
Los tumores limítrofes de ovario tienen células anormales que se pueden volver cancerosas, pero esto es poco frecuente. En general, esta enfermedad permanece en el ovario. Cuando se encuentra enfermedad en uno de los ovarios, también se debe examinar muy bien el otro ovario para detectar signos de la enfermedad.
Los ovarios son dos órganos del aparato reproductor femenino que se encuentran en la pelvis, uno a cada lado del útero (órgano hueco, en forma de pera donde crece el feto). Cada ovario tiene el tamaño y la forma de una almendra. En los ovarios se producen los óvulos y hormonas femeninas. AmpliarAnatomía del aparato reproductor femenino. Los órganos del aparato reproductor femenino incluyen el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino y la vagina. El útero tiene una capa muscular externa llamada miometrio y una capa de tejido interno llamada endometrio.
Los signos y síntomas del tumor limítrofe de ovario incluyen dolor o hinchazón en el abdomen.
En ocasiones el tumor limítrofe de ovario no causa signos ni síntomas tempranos. Los signos y síntomas que se pueden presentar son los siguientes:
Otros problemas de salud también pueden causar estos signos y síntomas. Si estos empeoran o no desaparecen por sí solos, consulte con el médico.
Para diagnosticar y estadificar el tumor limítrofe de ovario, se usan pruebas que examinan los ovarios.
Además de preguntar sobre los antecedentes médicos personales y familiares, y de hacer un examen físico, es posible que el médico realice las siguientes pruebas y procedimientos:
Examen pélvico. Exploración de la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y el recto. Se introduce un espéculo en la vagina y el médico o el enfermero observan la vagina y el cuello uterino para detectar signos de enfermedad. Por lo habitual, se realiza una prueba de Pap del cuello uterino. Además, el médico o el enfermero introducen uno o dos dedos cubiertos con guantes lubricados en la vagina y colocan la otra mano sobre la parte baja del abdomen para palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y los ovarios. Asimismo, el médico o el enfermero introducen un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar si hay masas o áreas anormales.AmpliarExamen pélvico. El médico o enfermero introduce uno o dos dedos enguantados y lubricados en la vagina, mientras la otra mano presiona la parte inferior del abdomen. De esta forma es posible palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y de los ovarios. También se revisan la vagina, el cuello uterino, las trompas de Falopio y el recto.
Ecografía. Para este procedimiento se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos a fin de producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde.AmpliarEcografía abdominal. Se pasa un transductor conectado a una computadora sobre la superficie del abdomen. El transductor ecográfico hace rebotar ondas de sonido en los órganos y tejidos internos para crear ecos que componen un ecograma (imagen computarizada). Algunas pacientes se someten a una ecografía transvaginal.AmpliarEcografía transvaginal. Se introduce en la vagina una sonda ecográfica conectada a una computadora y se mueve suavemente para mostrar los distintos órganos. La sonda hace rebotar ondas de sonido en los órganos y tejidos internos para crear ecos que componen un ecograma (imagen computarizada).
Tomografía computarizada (TC). Procedimiento en el que se usa una computadora conectada a una máquina de rayos X para tomar una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. A partir de estas imágenes, se crean vistas tridimensionales (3D) de tejidos y órganos. En ocasiones, se inyecta un tinte en una vena o se ingiere para que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
Ensayo de antígeno del cáncer 125 (CA 125). Prueba de laboratorio en la que se mide la concentración del CA 125 en la sangre. El CA-125 es una sustancia que las células liberan en el torrente sanguíneo. A veces una concentración elevada de CA-125 es un signo de cáncer u otro problema.
Radiografía del tórax. Prueba que se hace con un tipo de radiación que atraviesa el cuerpo y produce imágenes de los órganos y los huesos del interior del tórax.
Biopsia. Extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. Por lo general, se extrae el tejido durante la cirugía para extirpar el tumor.
Laparotomía de estadificación. Cirugía para determinar la extensión del cáncer dentro del abdomen. Se hace una incisión (corte) en la pared del abdomen, se extirpa tejido y un patólogo lo examina para detectar signos de cáncer.
Algunas personas deciden obtener una segunda opinión.
Quizás usted quiera una segunda opinión para confirmar el diagnóstico y el plan de tratamiento. Para esto, necesitará los resultados de las pruebas y los informes del primer médico a fin de compartirlos con el profesional médico a quien usted vaya a pedir una segunda opinión. Durante la cita para obtener una segunda opinión, se revisará el informe de patología, las preparaciones de laboratorio y las imágenes antes de darle una recomendación. Es posible que esta coincida con las recomendaciones iniciales, se sugieran cambios u otros abordajes, o se le proporcione más información sobre el tumor.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
El estadio de la enfermedad (si afecta una parte del ovario, el ovario completo o se ha diseminado a otras partes del cuerpo).
El tipo de células que forman el tumor.
El tamaño del tumor.
El estado general de salud de la paciente.
Las pacientes con tumores limítrofes de ovario tienen buen pronóstico, sobre todo cuando el tumor se encuentra temprano.
Estadios de los tumores limítrofes de ovario
Puntos importantes
Después del diagnóstico de un tumor limítrofe de ovario, se hacen pruebas para determinar si las células anormales se diseminaron dentro del ovario o a otras partes del cuerpo.
Para el tumor limítrofe de ovario, se usan los siguientes estadios:
Tumor limítrofe de ovario en estadio I (también llamado estadio 1)
Tumor limítrofe de ovario en estadio II (también llamado estadio 2)
Tumor limítrofe de ovario en estadio III (también llamado estadio 3)
Tumor limítrofe de ovario en estadio IV (también llamado estadio 4)
Los tumores limítrofes de ovario a veces recidivan (vuelven) después del tratamiento.
Después del diagnóstico de un tumor limítrofe de ovario, se hacen pruebas para determinar si las células anormales se diseminaron dentro del ovario o a otras partes del cuerpo.
El estadio (etapa) describe la extensión del cáncer en el cuerpo, como el tamaño del tumor, si se diseminó, y de ser así, qué tanto se ha diseminado desde donde se formó. Es importante conocer el estadio de los tumores limítrofes de ovario para planificar el mejor tratamiento. La mayoría de las personas reciben un diagnóstico de enfermedad en estadio I.
Para la estadificación de los tumores limítrofes de ovario se suele usar el sistema de estadificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO). Es posible que en el informe de patología se describa el tumor que usted tiene de acuerdo con este sistema de estadificación. Según los resultados de la estadificación FIGO, se asigna el estadio; el tumor puede estar en estadio I, II, III o IV (a veces descritos como estadio 1, 2, 3 o 4). Durante las conversaciones con el equipo médico sobre su diagnóstico, es posible que se use uno de estos estadios para describir el tumor que usted tiene.
Para el tumor limítrofe de ovario, se usan los siguientes estadios:
Tumor limítrofe de ovario en estadio I (también llamado estadio 1)
AmpliarEn el estadio IA, el cáncer se encuentra en el interior de un solo ovario o una sola trompa de Falopio. En el estadio IB, el cáncer se encuentra en el interior de ambos ovarios o ambas trompas de Falopio. En el estadio IC, el cáncer se encuentra en el interior de uno o ambos ovarios o de una o ambas trompas de Falopio y se presenta una de las siguientes situaciones: a) el tumor o la cápsula (revestimiento externo) del ovario se rompió (se abrió), b) el cáncer también se encuentra en la superficie del ovario o trompa de Falopio o c) se encuentran células cancerosas en el líquido del peritoneo pélvico.
En el estadio I, el tumor se encuentra en uno o ambos ovarios o en una o ambas trompas de Falopio. El estadio I se divide en los estadios IA, IB y IC.
En el estadio IA, el tumor se encuentra dentro de un solo ovario o trompa de Falopio.
En el estadio IB, el tumor se encuentra dentro de ambos ovarios o trompas de Falopio.
En el estadio IC, el tumor se encuentra en el interior de uno o ambos ovarios, o una o ambas trompas de Falopio, y se presenta una de las siguientes situaciones:
Las células tumorales se encuentran en la superficie externa de uno o ambos ovarios o trompas de Falopio.
La cápsula (revestimiento externo) del ovario se rompió (se abrió) antes o durante la cirugía.
Las células del tumor se encuentran en el líquido de la cavidad peritoneal (cavidad del cuerpo que contiene la mayoría de los órganos del abdomen) o en los lavados del peritoneo (tejido que reviste la cavidad peritoneal).
Tumor limítrofe de ovario en estadio II (también llamado estadio 2)
AmpliarEn el estadio IIA, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en una o ambas trompas de Falopio y se diseminó hasta el útero o las trompas de Falopio, o los ovarios. En el estadio IIB, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o trompas de Falopio y se diseminó a órganos de la cavidad peritoneal, como el colon. En el cáncer primario de peritoneo, el cáncer se encuentra en el peritoneo pélvico y no procede de otra parte del cuerpo.
En el estadio II, el tumor se encuentra en uno o ambos ovarios o una o ambas trompas de Falopio, y se diseminó a otras áreas de la pelvis, o se encuentra cáncer primario de peritoneo dentro de la pelvis. El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB.
En el estadio IIA, el tumor se diseminó desde donde se formó al útero, las trompas de Falopio o los ovarios.
En el estadio IIB, el tumor se diseminó desde el ovario o la trompa de Falopio a órganos de la cavidad peritoneal (cavidad que contiene los órganos del abdomen).
Tumor limítrofe de ovario en estadio III (también llamado estadio 3)
AmpliarTamaños de un tumor. El tamaño de los tumores a menudo se mide en centímetros (cm) o pulgadas (in). A veces se usan alimentos comunes para mostrar el tamaño de un tumor en centímetros: una arveja o guisante (1 cm), un maní o cacahuate (2 cm), una uva (3 cm), una nuez (4 cm), una lima o limón verde (5 cm), un huevo (6 cm), un durazno o melocotón (7 cm) y un pomelo o toronja (10 cm).
En el estadio IIIA, se presenta una de las siguientes situaciones:
El tumor se diseminó solo a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo o por fuera de este.
Las células tumorales, que solo se pueden ver al microscopio, se diseminaron a la superficie del peritoneo fuera de la pelvis, como el epiplón (pliegue del peritoneo que rodea el estómago y otros órganos del abdomen). Es posible que el tumor se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
AmpliarEn el estadio IIIA, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en una o ambas trompas de Falopio y a) el cáncer se diseminó solo a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo, o b) las células cancerosas que solo son visibles al microscopio, se diseminaron a la superficie del peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
En el estadio IIIB, el tumor se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón, y el tumor en el peritoneo mide 2 cm o menos. Es posible que el tumor se haya diseminado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo.AmpliarEn el estadio IIIB, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en una o ambas trompas de Falopio y se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón; el cáncer en el epiplón mide 2 cm o menos. También es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo.
En el estadio IIIC, el tumor se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón, y el tumor en el peritoneo mide más de 2 cm. Es posible que el tumor se haya diseminado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo, o a la superficie del hígado o el bazo.AmpliarEn el estadio IIIC, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en una o ambas trompas de Falopio y se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón. El cáncer en el epiplón mide más de 2 cm. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo, o a la superficie del hígado o el bazo (no se muestra).
Tumor limítrofe de ovario en estadio IV (también llamado estadio 4)
En el estadio IV, las células tumorales se diseminaron fuera del abdomen a otras partes del cuerpo. El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB.AmpliarEn el estadio IV, el cáncer se diseminó fuera del abdomen a otras partes del cuerpo. En el estadio IVA, se encuentran células cancerosas en el líquido que se acumula en exceso alrededor de los pulmones. En el estadio IVB, el cáncer se diseminó a órganos y tejidos fuera del abdomen, como el pulmón, el hígado y los ganglios linfáticos de la ingle.
En el estadio IVA, las células tumorales se encuentran en el líquido que se acumula en exceso alrededor de los pulmones.
En el estadio IVB, el tumor se diseminó a órganos y tejidos fuera del abdomen, incluso a los ganglios linfáticos de la ingle.
Los tumores limítrofes de ovario a veces recidivan (vuelven) después del tratamiento.
Los tumores limítrofes de ovario recidivantes son tumores que volvieron después del tratamiento. Pueden reaparecer en el otro ovario o en otras partes del cuerpo. Se harán pruebas para determinar dónde reapareció el tumor. El tipo de tratamiento dependerá del lugar donde recidivó.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Puntos importantes
Hay diferentes tipos de tratamiento para las pacientes con tumores limítrofes de ovario.
Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:
Cirugía
Quimioterapia
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
El tratamiento de los tumores limítrofes de ovario a veces causa efectos secundarios.
A veces se necesita atención de seguimiento.
Hay diferentes tipos de tratamiento para las pacientes con tumores limítrofes de ovario.
Existen diferentes tipos de tratamientos para los tumores limítrofes de ovario. El equipo de atención de la salud le ayudará a decidir el plan de tratamiento, que suele incluir varias opciones. Se tendrán en cuenta muchos factores, como el estadio del tumor, el estado general de salud y las preferencias personales. El plan incluirá información sobre el tipo de tumor, además de las opciones, objetivos, posibles efectos secundarios y la duración esperada del tratamiento.
Es importante hablar con el equipo de atención de la salud antes de comenzar el tratamiento para saber qué sucederá. Quizás quiera informarse sobre qué necesita hacer antes de empezar el tratamiento, cómo se sentirá en el transcurso del mismo y qué tipo de ayuda necesitará. Para obtener más información, consulte Preguntas para el médico sobre el tratamiento.
Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:
Cirugía
El tipo de cirugía (extirpación del tumor en una operación) depende del tamaño y la diseminación del tumor y de los planes de la paciente para tener hijos. La cirugía incluye las siguientes opciones:
Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral. Es una cirugía para extirpar el útero, el cuello uterino, además de ambos ovarios y trompas de Falopio. La operación se llama histerectomía vaginal cuando el cuerpo y el cuello del útero se extirpan a través de la vagina. La operación es llama histerectomía abdominal total cuando el cuerpo y el cuello del útero se extirpan a través de una incisión (corte) grande en el abdomen. La operación se llama histerectomía laparoscópica total cuando el cuerpo y el cuello del útero se extirpan a través de una pequeña incisión (corte) en el abdomen que se hace con un laparoscopio.AmpliarHisterectomía. Se extirpa el útero mediante cirugía junto con otros órganos o tejidos o sin estos. En una histerectomía total, se extirpan el útero y el cuello uterino. En una histerectomía total con salpingooforectomía, hay dos opciones: a) unilateral, por la que se extirpan el útero, uno de los ovarios y una de las trompas de Falopio; b) bilateral, por la que se extirpan el útero, ambos ovarios y ambas trompas de Falopio. En una histerectomía radical, se extirpan el útero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el tejido cercano. Estos procedimientos se realizan mediante una incisión transversal baja o una incisión vertical.
Ooforectomía parcial. Es una cirugía para extirpar parte de un ovario o de ambos ovarios.
Omentectomía. Es una cirugía para extirpar el epiplón (una capa de tejido que reviste la pared del abdomen).
Después de que el médico extirpa toda la enfermedad que se observa en el momento de la cirugía, es posible que la paciente reciba quimioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula tumoral que quede. El tratamiento que se administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el tumor vuelva, se llama terapia adyuvante.
Quimioterapia
En la quimioterapia, se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. La quimioterapia para los tumores limítrofes de ovario suele ser sistémica, es decir, se inyecta en una vena o se administra por boca. Cuando se administran de esta forma, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y llegan a las células cancerosas de todo el cuerpo.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Es posible que algunos pacientes tengan la opción de participar en un ensayo clínico. Hay diferentes tipos de ensayos clínicos para personas con cáncer. Por ejemplo, en un ensayo de tratamiento se prueban opciones terapéuticas nuevas o formas novedosas de usar las terapias actuales. En los ensayos de cuidados médicos de apoyo y cuidados paliativos se analiza la manera de mejorar la calidad de vida, en especial de quienes presentan efectos secundarios del cáncer y su tratamiento.
Puede usar el buscador de ensayos clínicos en inglés para encontrar los ensayos clínicos que el NCI patrocina y que aceptan pacientes en este momento. Las opciones de búsqueda le permiten encontrar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se llevan a cabo. La información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, se encuentra en el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A medida que avanza el tratamiento, se harán exámenes y revisiones periódicas. Es posible que se repitan algunas pruebas que se hicieron para diagnosticar o estadificar el cáncer, con el fin de evaluar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió).
Tratamiento de los tumores limítrofes de ovario en estadio temprano (estadios I y II)
La cirugía es el tratamiento estándar para los tumores limítrofes de ovario en estadio temprano. Por lo general, el tipo de cirugía depende de si la paciente quiere tener hijos.
Se usa una de las siguientes cirugías para las pacientes que planean tener hijos:
Para evitar la recidiva de la enfermedad, la mayoría de los médicos recomiendan una cirugía para extirpar el tejido ovárico que queda cuando la paciente ya no planea tener hijos.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de los tumores limítrofes de ovario en estadio avanzado (estadios III y IV)
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de los tumores limítrofes de ovario recidivantes
El tratamiento de los tumores limítrofes de ovario recidivantes incluye las siguientes opciones:
Cirugía para extirpar el cáncer que se diseminó por la cavidad abdominal.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Información adicional sobre los tumores limítrofes de ovario
Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene resúmenes de la última información publicada sobre los siguientes temas relacionados con el cáncer: prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayoría de los resúmenes. La versión dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje técnico y contiene información detallada, mientras que la versión dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información correcta y actualizada sobre el cáncer. Los resúmenes se escriben en inglés y en la mayoría de los casos se cuenta con una traducción al español.
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Propósito de este resumen
Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de los tumores limítrofes de ovario. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
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Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI. También puede llamar al número de contacto del NCI 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER), escribir un correo electrónico o usar el chat del Servicio de Información de Cáncer.
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