¿Prequntas sobre el cáncer?

Adaptación al cáncer: ansiedad y sufrimiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Factores de riesgo: prevalencia y factores pronósticos de sufrimiento

En pocos estudios se investigó la prevalencia del sufrimiento medido por el National Comprehensive Cancer Network Distress Thermometer (DT).[1-6] Las tasas de prevalencia en pacientes de cáncer oscilan entre 22 a 58%. Se utilizaron diferentes puntajes de corte y la mayoría de los estudios utilizaron un puntaje de corte de 4 o 5.

Los resultados conjuntos de estudios múltiples indican que aproximadamente 40% de los pacientes de cáncer informan sentir un sufrimiento significativo.[7] Los pacientes de cánceres de pulmón, páncreas y cerebro parecen más proclives a notificar sufrimiento pero, en general, el tipo de cáncer solo se relaciona ligeramente con el sufrimiento.

Con respecto a la prevalencia del sufrimiento a lo largo del curso clínico, en un estudio de 236 pacientes de cáncer de mama recién diagnosticado (que esperaban su consulta inicial con un oncólogo cirujano), se encontró que 41% notificaron puntajes de sufrimiento superiores a 5 en el DT. En este mismo grupo de mujeres, 11% notificaron síntomas que indicaban depresión grave y 10% dieron cuenta de síntomas de tensión postraumática.[8]

En un estudio de 321 mujeres con cáncer de mama recién diagnosticado en estadios I a III, se investigó la capacidad de un solo punto del DT para pronosticar específicamente la depresión, medida con un cuestionario de autonotificación de nueve síntomas de trastorno depresivo grave en la cuarta edición revisada del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR). Se evaluaron las características de sensibilidad y especificidad y se identificó un puntaje óptimo de valor de corte de 7, que dio por resultado una sensibilidad de 0,81 y una especificidad de 0,85 para detectar depresión. Por tanto, los individuos con un puntaje de 7 o más se deberían someter a una evaluación psicosocial más minuciosa.[9]

Con respecto a los factores pronósticos del sufrimiento, en una muestra grande (N = 380) de pacientes con diagnósticos mixtos de cáncer, quienes notificaron un puntaje de 4 o más en el DT era más probable que fueran mujeres, que tuvieran un desempeño funcional más precario (Escala de desempeño de Karnofsky autonotificada) y que notificaran (en la lista de problemas que acompaña el DT) problemas relacionados con la vivienda, el trato con los niños, el trato con la pareja, la depresión, los miedos, el nerviosismo, la tristeza, la preocupación y 14 de 20 dolencias físicas.[2]

En relación con los factores pronósticos de sufrimiento después del tratamiento, en un estudio longitudinal de observación de 151 mujeres con cáncer de mama en estadio temprano, se halló que los síntomas físicos y los efectos secundarios experimentados durante el tratamiento pronosticaban sufrimiento del postratamiento relacionado con el cáncer que ascendió a 6 del 24% del total de varianza calculada.[10] Además, las variables demográficas vinculadas con este sufrimiento relacionado con el postratamiento del cáncer incluyeron una edad más joven, etnia no blanca y menor escolaridad formal. Las variables clínicas relacionadas con el sufrimiento incluyeron someterse a una mastectomía en lugar de una tumorectomía, haber recibido tratamiento hormonal y la presencia de un trastorno mental diagnosticable en el momento de la inscripción para el estudio.

Bibliografía

  1. Hoffman BM, Zevon MA, D'Arrigo MC, et al.: Screening for distress in cancer patients: the NCCN rapid-screening measure. Psychooncology 13 (11): 792-9, 2004. [PUBMED Abstract]
  2. Jacobsen PB, Donovan KA, Trask PC, et al.: Screening for psychologic distress in ambulatory cancer patients. Cancer 103 (7): 1494-502, 2005. [PUBMED Abstract]
  3. Akizuki N, Akechi T, Nakanishi T, et al.: Development of a brief screening interview for adjustment disorders and major depression in patients with cancer. Cancer 97 (10): 2605-13, 2003. [PUBMED Abstract]
  4. Roth AJ, Kornblith AB, Batel-Copel L, et al.: Rapid screening for psychologic distress in men with prostate carcinoma: a pilot study. Cancer 82 (10): 1904-8, 1998. [PUBMED Abstract]
  5. Ibbotson T, Maguire P, Selby P, et al.: Screening for anxiety and depression in cancer patients: the effects of disease and treatment. Eur J Cancer 30A (1): 37-40, 1994. [PUBMED Abstract]
  6. Trask PC, Paterson A, Riba M, et al.: Assessment of psychological distress in prospective bone marrow transplant patients. Bone Marrow Transplant 29 (11): 917-25, 2002. [PUBMED Abstract]
  7. Carlson LE, Waller A, Mitchell AJ: Screening for distress and unmet needs in patients with cancer: review and recommendations. J Clin Oncol 30 (11): 1160-77, 2012. [PUBMED Abstract]
  8. Hegel MT, Moore CP, Collins ED, et al.: Distress, psychiatric syndromes, and impairment of function in women with newly diagnosed breast cancer. Cancer 107 (12): 2924-31, 2006. [PUBMED Abstract]
  9. Hegel MT, Collins ED, Kearing S, et al.: Sensitivity and specificity of the Distress Thermometer for depression in newly diagnosed breast cancer patients. Psychooncology 17 (6): 556-60, 2008. [PUBMED Abstract]
  10. Jim HS, Andrykowski MA, Munster PN, et al.: Physical symptoms/side effects during breast cancer treatment predict posttreatment distress. Ann Behav Med 34 (2): 200-8, 2007 Sep-Oct. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 25 de abril de 2014