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Complicaciones orales de la quimioterapia y la radioterapia a la cabeza y el cuello (PDQ®)

  • Actualización: 19 de diciembre de 2013

Cuadro 1. Prevalencia de las complicaciones orales por las terapias del cáncer: Oral Care Study Group Systematic Reviews, MASCC/ISOO

Complicaciones Citas bibliográficas Prevalencia ponderada 
Osteonecrosis asociada a bisfosfonatos[3]6,1% de todos los estudios (mediana)
Estudios con seguimiento documentado = 13,3%
Estudios con seguimiento no documentado = 0,7%
Estudios epidemiológicos = 1,2%
Disgeusia[4]QT sola = 56,3% (mediana)
RT sola = 66,5% (mediana)
QT y RT combinadas = 76% (mediana)
Infección oral micótica[5]De infección clínica oral micótica (Todas las candidiasis orales):
Pretratamiento = 7,5%
Durante el tratamiento = 39,1%
Postratamiento = 32,6%
De infección clínica por candidiasis oral por tratamiento del cáncer:
Durante CCC RT = 37,4%
Durante CT 38%
Infección viral oral[6]En pacientes tratados con QT por neoplasias malignas hematológicas:
Pacientes con ulceraciones orales o muestreo de ulceraciones orales = 49,8%
Muestreo de ulceraciones orales en el paciente = 33,8%
Muestreo del paciente independientemente de la presencia de ulceraciones orales = 0%
En pacientes tratados con RT:
Pacientes tratados con RT sola o muestreo de ulceraciones orales = 0%
Pacientes con RT y QT complementarias o muestreo de ulceraciones orales = 43,2%
Enfermedad dental[7]Para las caries dentales en pacientes tratados con terapia del cáncer:
Todos los estudios = 28,1%
QT sola = 37,3%
Pos RT = 24%
Pos CT y pos RT = 21,4%
De gingivitis grave en pacientes en QT = 20,3%
De infecciones o abscesos dentales en pacientes en QT = 5,8%
Osteorradionecrosis[8]En RT convencional = 7,4%
En RTIM = 5,2%
En RT y QT = 6,8%
En braquiterapia = 5,3%
Trismo[9]Para RT convencional = 25,4%
Para RTIM = 5%
Para RT combinada y QT = 30,7%
Dolor orala[10]Grado de dolor EAV (0–100) en pacientes con CCC:
Pretratamiento = 12/100
Inmediatamente postratamiento = 33/100
1 mes postratamiento = 20/100
Grado de dolor EORTC QLQ-C30 (0–100) en pacientes con CCC:
Pretratamiento = 27/100
3 meses postratamiento = 30/100
6 meses postratamiento = 23/100
12 meses postratamiento = 24/100
Hipofunción de la glándula salival y xerostomía[11]De xerostomía en pacientes con CCC por tipo de RT:
Todos los estudios
Pre-RT = 6%
Durante RT = 93%
1–3 meses pos RT = 74%
3–6 meses pos RT = 79%
6–12 meses pos RT = 83%
1–2 años pos RT = 78%
>2 años pos RT = 85%
RT convencional
Pre RT = 10%
Durante RT = 81%
1–3 meses pos RT = 71%
3–6 meses pos RT = 83%
6–12 meses pos RT = 72%
1–2 años pos RT = 84%
>2 años pos RT = 91%
RTIM
Pre RT = 12%
Durante RT = 100%
1–3 meses pos RT = 89%
3–6 meses pos RT = 73%
6–12 meses pos RT = 90%
1–2 años pos RT = 66%
>2 años pos RT = 68%

CCC = cáncer de cabeza y cuello; EAV = escala analógica visual; EORTC QLQ-C30 = European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C30; MASCC/ISOO = Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology; QT = quimioterapia; RT = radioterapia; RTIM = radioterapia de intensidad modulada.
aEl dolor es común en pacientes con CCC del cual dan cuenta aproximadamente la mitad de los pacientes antes del tratamiento, 81% durante el tratamiento, 70% al final del tratamiento y 36% a los 6 meses después del tratamiento.

Bibliografía

  1. Migliorati CA, Woo SB, Hewson I, et al.: A systematic review of bisphosphonate osteonecrosis (BON) in cancer. Support Care Cancer 18 (8): 1099-106, 2010.  [PUBMED Abstract]

  2. Hovan AJ, Williams PM, Stevenson-Moore P, et al.: A systematic review of dysgeusia induced by cancer therapies. Support Care Cancer 18 (8): 1081-7, 2010.  [PUBMED Abstract]

  3. Lalla RV, Latortue MC, Hong CH, et al.: A systematic review of oral fungal infections in patients receiving cancer therapy. Support Care Cancer 18 (8): 985-92, 2010.  [PUBMED Abstract]

  4. Elad S, Zadik Y, Hewson I, et al.: A systematic review of viral infections associated with oral involvement in cancer patients: a spotlight on Herpesviridea. Support Care Cancer 18 (8): 993-1006, 2010.  [PUBMED Abstract]

  5. Hong CH, Napeñas JJ, Hodgson BD, et al.: A systematic review of dental disease in patients undergoing cancer therapy. Support Care Cancer 18 (8): 1007-21, 2010.  [PUBMED Abstract]

  6. Peterson DE, Doerr W, Hovan A, et al.: Osteoradionecrosis in cancer patients: the evidence base for treatment-dependent frequency, current management strategies, and future studies. Support Care Cancer 18 (8): 1089-98, 2010.  [PUBMED Abstract]

  7. Bensadoun RJ, Riesenbeck D, Lockhart PB, et al.: A systematic review of trismus induced by cancer therapies in head and neck cancer patients. Support Care Cancer 18 (8): 1033-8, 2010.  [PUBMED Abstract]

  8. Epstein JB, Hong C, Logan RM, et al.: A systematic review of orofacial pain in patients receiving cancer therapy. Support Care Cancer 18 (8): 1023-31, 2010.  [PUBMED Abstract]

  9. Jensen SB, Pedersen AM, Vissink A, et al.: A systematic review of salivary gland hypofunction and xerostomia induced by cancer therapies: prevalence, severity and impact on quality of life. Support Care Cancer 18 (8): 1039-60, 2010.  [PUBMED Abstract]