¿Prequntas sobre el cáncer?

Complicaciones orales de la quimioterapia y la radioterapia a la cabeza y el cuello (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Consideraciones especiales en las poblaciones infantiles

Una complicación que se presenta con frecuencia en los sobrevivientes de cáncer a largo plazo que recibieron quimioterapia o radioterapia de dosis altas al cuello y la cabeza para neoplasias malignas infantiles es el crecimiento y desarrollo dental alterados.[1-8] Dosis de radiación de hasta 4 Gy han demostrado ser la causa de defectos dentales localizados en los humanos.[9,10]

Los trastornos del desarrollo en los niños tratados antes de los 12 años, por lo general, afectan el tamaño, la forma y la dentición al igual que el desarrollo craneofacial:

  • Anomalía en la formación dental que se manifiesta en una disminución del tamaño de la corona, raíces más cortas en forma cónica y microdoncia; en ocasiones, se puede presentar agenesia completa.
  • Dilación en la dentición, con aumento de la frecuencia de los caninos maxilares afectados.
  • El acortamiento del tamaño de la raíz se relaciona con una disminución de los procesos alveolares, lo que genera una disminución de la dimensión oclusal vertical.
  • Lesión inducida por el acondicionamiento a los centros de crecimiento mandibular y maxilar que puede comprometer la maduración total del complejo craneofacial.

Debido a que los cambios pueden ser simétricos, el efecto no siempre es clínicamente manifiesto. El análisis cefalométrico suele ser necesario para delinear el alcance de la afección.

La extensión y la ubicación de anomalías dentales y craneofaciales dependen en gran medida de la edad a la que se inició el tratamiento del cáncer y el régimen utilizado. Los niños menores de 5 o 6 años en el momento del tratamiento (particularmente aquellos que se someten a quimioterapia y radioterapia a la cabeza y el cuello simultáneas) muestran una mayor incidencia de anomalías dentales y craneofaciales que los pacientes mayores y aquellos que se someten solo a quimioterapia.[11,12]

La función y el plan del tratamiento ortodóntico en los pacientes que han tenido maloclusiones relacionadas con trasplantes u otras alteraciones del crecimiento y desarrollo dentales no se ha establecido completamente. El número de intervenciones ortodónticas manejadas con éxito parece estar en aumento; sin embargo, las pautas específicas para el manejo, incluso la fuerza óptima y el ritmo con que los dientes se deben mover, permanece sin definirse. La influencia de la hormona del crecimiento relativa al mejoramiento del desarrollo de estructuras maxilares y mandibulares todavía no se ha estudiado a fondo. Estos estudios pueden influir en las recomendaciones para el tratamiento ortodóntico. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez).

El tratamiento de las complicaciones orales en los niños es aún más problemático debido a las relativamente pocas investigaciones sobre los efectos tóxicos orales. Por lo tanto, se necesitan nuevos estudios comprensivos de investigación.

Bibliografía

  1. Cohen A, Rovelli R, Zecca S, et al.: Endocrine late effects in children who underwent bone marrow transplantation: review. Bone Marrow Transplant 21 (Suppl 2): S64-7, 1998. [PUBMED Abstract]
  2. Dahllöf G, Barr M, Bolme P, et al.: Disturbances in dental development after total body irradiation in bone marrow transplant recipients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 65 (1): 41-4, 1988. [PUBMED Abstract]
  3. Dahllöf G: Craniofacial growth in children treated for malignant diseases. Acta Odontol Scand 56 (6): 378-82, 1998. [PUBMED Abstract]
  4. Dahllöf G, Forsberg CM, Ringdén O, et al.: Facial growth and morphology in long-term survivors after bone marrow transplantation. Eur J Orthod 11 (4): 332-40, 1989. [PUBMED Abstract]
  5. Uderzo C, Fraschini D, Balduzzi A, et al.: Long-term effects of bone marrow transplantation on dental status in children with leukaemia. Bone Marrow Transplant 20 (10): 865-9, 1997. [PUBMED Abstract]
  6. Lucas VS, Roberts GJ, Beighton D: Oral health of children undergoing allogeneic bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant 22 (8): 801-8, 1998. [PUBMED Abstract]
  7. Dahllöf G, Heimdahl A, Bolme P, et al.: Oral condition in children treated with bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant 3 (1): 43-51, 1988. [PUBMED Abstract]
  8. Rosenberg SW, Kolodney H, Wong GY, et al.: Altered dental root development in long-term survivors of pediatric acute lymphoblastic leukemia. A review of 17 cases. Cancer 59 (9): 1640-8, 1987. [PUBMED Abstract]
  9. Fromm M, Littman P, Raney RB, et al.: Late effects after treatment of twenty children with soft tissue sarcomas of the head and neck. Experience at a single institution with a review of the literature. Cancer 57 (10): 2070-6, 1986. [PUBMED Abstract]
  10. Goho C: Chemoradiation therapy: effect on dental development. Pediatr Dent 15 (1): 6-12, 1993 Jan-Feb. [PUBMED Abstract]
  11. Näsman M, Forsberg CM, Dahllöf G: Long-term dental development in children after treatment for malignant disease. Eur J Orthod 19 (2): 151-9, 1997. [PUBMED Abstract]
  12. Hölttä P, Hovi L, Saarinen-Pihkala UM, et al.: Disturbed root development of permanent teeth after pediatric stem cell transplantation. Dental root development after SCT. Cancer 103 (7): 1484-93, 2005. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 1 de mayo de 2014