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Dolor (PDQ®)

  • Actualización: 8 de marzo de 2013

Cuadro 1. Recomendaciones para la dosificación del acetaminofén y los antinflamatoriosa

Fármaco  Dosis usual para adultos y niños ≥50 kg de peso corporal  Dosis usual para adultos y niñosb <50 kg de peso corporal 
Medicación por vía intestinal
Acetaminofénc50 mg cada 4 horas; la dosis máxima es 400 mg en 24 horas (PB)10–15 mg/kg cada 4 horas; la dosis máxima es un total de 75 mg/kg en 24 horas (PB)
975 mg cada 6 horas; la dosis máxima es 4.000 mg en 24 horas (PB)
Aspirinad650 mg cada 4 horas (PB)10–15 mg/kg cada 4 horas (PB)
975 mg cada 6 horas (PB)15–20 mg/kg cada 4 horas (PR)
Ibuprofeno (Motrin, Advil)400–600 mg cada 6 horas (PB)5–10 mg/kg cada 4–6 horas (PB)
Salicilato de magnesio (Doan's, Magan, Mobidin, otros)650 mg cada 4 horas (PB)
Naproxeno (Naprosyn, Aleve)250–275 mg cada 6–8 horas (PB)5 mg/kg cada 8 horas (PB)
Naproxeno sódico (Anaprox)275 mg cada 6–8 horas (PB)
Carprofeno (Rimadyl)100 mg tres veces al día (PB)
Trisalicilato de colina y magnesioe (Trilisate)1.000–1.500 mg cada 6–8 horas (PB)25 mg/kg cada 6–8 horas (PB)
Salicilato de colinae (Arhtropan)870 mg cada 3–4 horas (PB)
Diclofenac (oral) (Voltaren - 1% tópico; Pennsaid - 1,5% tópico)50 mg de dos a tres veces por día oral; 32 g/d tópicoFlector (parche): 1 parche dos veces por día
Diflunisalf (Dolobid)500 mg cada 12 horas (PB)
Etodolac (Lodine)200–400 mg cada 6–8 horas (PB)
Fenoprofeno cálcico (Nalfon)300–600 mg cada 6 horas (PB)
Ketoprofeno (Orudis)25–60 mg cada 6–8 horas (PB)
Trometamina ketorolacog (Toradol)10 mg cada 4–6 horas hasta un máximo de 40 mg/día
Administración intravenosa no debe exceder los 5 días
Meclofenamato sódicoh (Meclomen)50–100 mg cada 6 horas (PB)
Ácido mefenámico (Ponstel)250 mg cada 6 horas (PB)
Salicilato sódico (Anacina, Buferina)325–650 mg cada 3–4 horas (PB)
AINE parenterales
Acetaminofén (rectal)650 mg cada 4–6 horas, total 3.900 mg (adultos, edad >12 y) (PR)15–20 mg/kg cada 4 horas (PR), dosis máxima total 75 mg/kg en 24 horas
Acetaminofén IV1.000 mg cada 6 horas IV (adultos)15 mg/kg máx, IV, 75 mg/kg en 24 horas (niños <13 años)
Ketorolaco trometaminag,i (Toradol)60 mg inicialmente, luego 30 mg cada 6 horas IV
Administración intravenosa no debe exceder los 5 días

IV = intravenoso; PB = por boca; PR = por recto.
aSolo los medicamentos antinflamatorios no esteroideos (AINE) que aparecen aquí están aprobados por la FDA para su uso como analgésicos simples, pero también se ganó experiencia clínica con otros fármacos.
bLas dosis para adultos de acetaminofén y AINE que pesan menos de 50 kg, se deben ajustar de acuerdo con el peso.
cEl acetaminofén carece de las propiedades antiinflamatorias y antiplaquetarias periféricas de los otros AINE.
dLa norma contra la que se comparan otros AINE. Puede inhibir la agregación plaquetaria por más de 1 semana y puede causar sangrado. No se recomienda la administración de Aspirina para el dolor en los niños.
ePuede tener una actividad antiplaquetaria mínima.
fLa administración con antiácidos puede disminuir la absorción.
gUso limitado a cinco días o menos.
hEl uso prolongado se relacionó con anemia hemolítica autoinmune por prueba positiva de Coombs.
iTiene los mismos efectos tóxicos gastrointestinales de los AINE orales.