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¿Prequntas sobre el cáncer?

Tumores de células germinales del ovario: Tratamiento (PDQ®)

Versión Paciente
Actualizado: 7 de octubre de 2011

Información general sobre los tumores de células germinales del ovario

Puntos importantes de esta sección


El tumor de células germinales del ovario es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en las células germinales (óvulos) del ovario.

Los tumores de células germinales se originan en las células reproductoras (óvulos o espermatozoides) del cuerpo. Generalmente se manifiestan en jóvenes adolescentes o en mujeres jóvenes y afectan con mayor frecuencia un solo ovario.

Los ovarios son un par de órganos en el aparato reproductor femenino. Se encuentran localizados en la pelvis, uno a cada lado del útero (el órgano hueco, en forma de pera donde se desarrolla el feto). Cada ovario tiene aproximadamente el tamaño y la forma de una almendra. Los ovarios producen óvulos y hormonas femeninas (sustancias químicas que controlan la manera en que funcionan ciertas células y órganos).

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Anatomía del aparato reproductor femenino; la imagen muestra el útero, el miometrio (capa muscular externa del útero), el endometrio (revestimiento interno del útero), los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino y la vagina. 1
Anatomía del aparato reproductor femenino. Los órganos del aparato reproductor femenino incluyen el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino y la vagina. El útero tiene una capa muscular externa que se llama miometrio y un revestimiento interno que se llama endometrio.


Tumor de células germinales del ovario es un término general que se utiliza para describir varios tipos diferentes de cáncer. De los tumores de células germinales del ovario, el más común es el llamado disgerminoma. (Para mayor información sobre otros tipos de cáncer del ovario, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento del cáncer epitelial de los ovarios 2 y el Tratamiento de los tumores del ovario de bajo potencial maligno 3.)

Entre los signos posibles del tumor de células germinales de los ovarios se incluyen inflamación abdominal o sangrado vaginal después de la menopausia.

Los tumores de células germinales de los ovarios pueden ser difíciles de diagnosticar (detectar) de manera temprana. A menudo no hay síntomas en los estadios tempranos, pero se pueden encontrar tumores durante exámenes ginecológicos regulares (controles). Una mujer que presenta inflamación del abdomen sin aumento de peso en otras partes debe consultar con un médico. Una mujer que ya no tiene períodos menstruales (que ha experimentado la menopausia) también debe consultar con un médico si presenta sangrado de la vagina.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar los tumores de células germinales del ovario, se utilizan pruebas que examinan los ovarios, el área de la pelvis, la sangre y el tejido ovárico.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen pélvico: examen de la vagina, cuello uterino, útero, trompas de Falopio, ovarios y recto. El médico o enfermera usando guantes lubricados introduce uno o dos dedos en la vagina mientras que con la otra mano ejerce una ligera presión sobre el abdomen para palpar el tamaño, forma y posición del útero y los ovarios. También se introduce un espéculo en la vagina para que el médico o enfermera pueda examinar visualmente la vagina y cuello uterino y detectar cualquier señal de enfermedad. Generalmente se lleva a cabo una prueba o frotis de Papanicolaou. El médico o enfermera también introduce un dedo enguantado y lubricado en el recto tratando de detectar la presencia de nódulo o cualquier otra anomalía.
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    Examen pélvico; la imagen muestra una vista de costado de la anatomía del aparato reproductor femenino durante un examen pélvico. Se observa el útero, la trompa de Falopio izquierda, el ovario izquierdo, el cuello uterino, la vagina, la vejiga y el recto. El médico o enfermero introducen dos dedos enguantados en la vagina, mientras se ve la otra mano presionando en la parte inferior del abdomen. El recuadro muestra a una mujer cubierta por un paño sobre una camilla con sus piernas separadas y sus pies colocados en estribos. 4
    Examen pélvico. El médico o enfermero introducen uno o dos dedos lubricados, enguantados en la vagina, mientras presiona la parte inferior del abdomen con la otra mano. Esto se realiza para palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y los ovarios. También se revisa la vagina, el cuello uterino, las trompas de Falopio y el recto.
  • Laparotomía: procedimiento quirúrgico en el cual se realiza una incisión (corte) en la pared del abdomen para verificar la presencia de signos de enfermedad en el interior del abdomen. El tamaño de la incisión depende de la razón por la cual se está llevando a cabo la laparotomía. Algunas veces se extirpan órganos o se toman muestras de tejido para una biopsia.
  • Linfangiograma: procedimiento mediante el cual se toma una radiografía del sistema linfático. Se inyecta un tinte en los vasos linfáticos de los pies. El tiente viaja hacia arriba a través de los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos, y se toman rayos X para determinar si se encuentras bloqueos. Esta prueba ayuda a determinar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Es posible que al paciente se le inyecte o se le dé a beber un tipo de tintura que sirve para que el órgano o tejido aparezca más claro en la radiografía. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.
  • Prueba sérica de marcadores tumorales: procedimiento para el que se analiza una muestra de sangre para medir las concentraciones de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos, los tejidos o las células tumorales del cuerpo. Ciertas sustancias se vinculan con tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en concentraciones altas en la sangre. Ciertas substancias están relacionadas con tipos de cáncer específicos cuando se encuentran en una concentración alta en la sangre. A estos se les conoce como marcadores tumorales. Un aumento en la concentración de alfafetoproteína (AFP) o gonadotropina coriónica humana (HCG) en sangre. La AFP y HCG son sustancias que pueden ser signos de tumor de células germinales de los ovarios.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y opciones de tratamiento.

Las opciones de tratamiento y el pronóstico (posibilidad de recuperación) dependen de los siguientes:

  • El tipo de cáncer.
  • El tamaño del tumor.
  • El estadio del cáncer (si afecta parte del ovario, todo el ovario o se ha diseminado a otras partes en el cuerpo).
  • La apariencia de las células bajo el microscopio.
  • La salud general de la paciente.

Los tumores de células germinales de los ovarios son generalmente curables si se los detecta y trata temprano.

Estadios de los tumores de células germinales del ovario

Puntos importantes de esta sección


Después de que se han diagnosticado los tumores de células germinales del ovario, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de los ovarios o a otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del ovario o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. El estadio de la enfermedad se determina mediante la información que se reúne del proceso de estadificación. Es importante conocer el estadio de la enfermedad para planificar el tratamiento. Se utilizan ciertas pruebas para determinar el estadio.

Muchas de las pruebas que se utilizan para diagnosticar el tumor de células germinales de los ovarios se utilizan también para determinar el estadio de la enfermedad. A menos de que el médico esté seguro que el cáncer se ha diseminado de los ovarios a otras partes del cuerpo, se necesita la cirugía para determinar el estadio del cáncer en una operación llamada laparotomía. El médico debe realizar un corte en el abdomen y observar cuidadosamente todos los órganos para determinar si contienen cáncer. El médico también cortará segmentos pequeños de tejido y los estudiará al microscopio para determinar si contienen cáncer. También es posible que lave la cavidad abdominal con líquido y luego estudie el líquido al microscopio para determinar si contiene células cancerosas. En general el médico extirpará el cáncer y otros órganos que contienen cáncer durante la laparotomía.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

  • A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
  • A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.
  • A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.

Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.

Se utilizan los siguientes estadios para los tumores de células germinales del ovario:

Estadio I

En el estadio I, el cáncer se encuentra en uno o en ambos de los ovarios y no se ha diseminado. El estadio I se divide en estadio IA, estadio IB y estadio IC:

  • Estadio IA. El cáncer se encuentra en un solo ovario.
  • Estadio IB. El cáncer se encuentra en ambos ovarios.
  • Estadio IC. El cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y una de las siguientes situaciones aplica:
    • el cáncer se encuentra en una o ambas superficies externas de los ovarios; o
    • la cápsula (cobertura externa) del tumor se ha desgarrado; o
    • se encuentran células cancerosas en el líquido de la cavidad del peritoneo (la cavidad corporal que contiene la mayoría de los órganos en el abdomen) o en los fluidos que se recobran de un lavado del peritoneo (tejido que reviste la cavidad peritoneal).

Estadio II

En el estadio II, el cáncer se encuentra en uno o ambos de los ovarios y se ha diseminado a otras áreas de la pelvis. El estadio II se divide en estadio IIA, estadio IIB y estadio IIC:

  • Estadio IIA. El cáncer se ha diseminado al útero y a las trompas de Falopio (conductos delgados largos a través de los cuales los óvulos viajan desde los ovarios hacia el útero).
  • Estadio IIB. El cáncer se ha diseminado a otros tejidos dentro de la pelvis.
  • Estadio IIC. El cáncer se ha diseminado al útero o las trompas de Falopio o a otros tejidos dentro de la pelvis y las células cancerosas se encuentran en el líquido de la cavidad peritoneal (la cavidad corporal que contiene la mayoría de los órganos en el abdomen) o en el lavado del peritoneo (tejido que reviste la cavidad peritoneal).

Estadio III

En el estadio III, el cáncer se encuentra en uno o ambos de los ovarios y se ha diseminado a otras partes del abdomen. El estadio III se divide en estadio IIIA, estadio IIIB y estadio IIIC:

Cuando el cáncer se ha diseminado a la superficie del hígado también se considera enfermedad en estadio III.

Estadio IV

En el estadio IV, el cáncer se encuentra en uno o en ambos ovarios y se ha metastatizado (diseminado) más allá del abdomen sino también a otras partes del cuerpo.

El cáncer que se diseminó hasta los tejidos del hígado también se considera enfermedad en estadio IV.

Tumores de células germinales de los ovarios recidivantes

El tumor de células germinales de los ovarios recidivante es cáncer que recidiva (vuelve) después de haber sido tratado. Dicho tumor puede reaparecer en el otro ovario o en otras partes del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Puntos importantes de esta sección


Hay diferentes tipos de tratamientos para todas las pacientes con tumor de células germinales de los ovarios.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para las pacientes con tumor de células germinales de los ovarios. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Se utilizan los tres tipos siguientes de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía es el tratamiento más común del tumor de células germinales de los ovarios. El médico puede extirpar el cáncer mediante uno de los siguientes tipos de cirugía:

  • Salpingooforectomía unilateral: procedimiento quirúrgico para extirpar un ovario y una trompa de Falopio.
  • Histerectomía total: procedimiento quirúrgico para extirpar el útero, incluso el cuello uterino. Si el útero y el cuello uterino se extraen a través de la vagina, la operación se llama histerectomía vaginal. Si el útero y el cuello uterino se extraen al hacerse una incisión grande (corte) en el abdomen, la operación se llama histerectomía abdominal completa. Si el útero y el cuello uterino se extraen a través de una incisión pequeña (corte) en el abdomen mediante un laparoscopio, la operación se llama histerectomía laparoscópica completa.
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    Histerectomía; la imagen muestra la anatomía del aparato reproductor femenino, la cual incluye los ovarios, el útero, la vagina, las trompas de Falopio y el cuello uterino. La línea de puntos indica los órganos y tejidos que se extirpan en una histerectomía total, una histerectomía total con salpingooforectomía y una histerectomía radical. En un recuadro se observa la ubicación de las dos incisiones posibles en el abdomen: una incisión transversal baja encima del área púbica y una incisión vertical entre el ombligo y el área púbica. 5
    Histerectomía. Se extirpa quirúrgicamente el útero, con otros órganos o tejidos o sin estos. En una histerectomía total, se extirpan el útero y el cuello uterino. En una histerectomía total con salpingooforectomía, se extirpan a) el útero más uno de los ovarios y una de las trompas de Falopio (unilateral), o b) el útero, ambos ovarios y ambas trompas de Falopio (bilateral). En una histerectomía radical, se extirpan el útero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el tejido circundante. Estos procedimientos se realizan mediante una incisión transversal baja o una incisión vertical.
  • Salpingooforectomía bilateral: procedimiento quirúrgico para extirpar ambos ovarios y amabas trompas de Falopio.
  • Citorreducción tumoral: procedimiento quirúrgico en el cual se extirpa la mayor cantidad posible del tumor. Algunos tumores no se pueden extirpar en su totalidad.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir la proliferación de células cancerosas, mediante la eliminación de las células o evitando su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y afectan a células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, una cavidad corporal como el abdomen, o un órgano, los medicamentos afectan principalmente células cancerosas en esas áreas. La forma en que se administre la quimioterapia va a depender del tipo y el grado de avance del cáncer que está siendo tratado.

Para obtener más información en inglés, consultar el enlace Medicamentos aprobados para el cáncer de ovario 6.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer el cual utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar células cancerosas. Existen dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo la cual envía radiación al área donde se encuentra el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer. La forma en que se administra la quimioterapia va a depender del tipo o estadio en que se encuentre el cáncer bajo tratamiento.

Incluso si el médico extirpa todo el cáncer visible al momento de la cirugía, algunas pacientes recibirán quimioterapia o radioterapia después de la cirugía a fin de eliminar toda célula cancerosa que pueda quedar aún. El tratamiento administrado después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Después de la radiación o la quimioterapia, en algunas ocasiones se realiza una cirugía llamada laparotomía para una segunda mirada. Esto es similar a la laparotomía que se realiza para determinar el estadio del cáncer. Durante esta segunda cirugía, el médico tomará muestras de los ganglios linfáticos y otros tejidos en el abdomen para determinar si aún queda cáncer.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI 7.

Quimioterapia de dosis alta con trasplante de médula ósea

Este método implica la administración de dosis de quimioterapia más elevadas que las normales y reemplazar las células generadoras de sangre que han resultado destruidas por el tratamiento del cáncer. De la médula ósea se obtienen células madres (glóbulos sanguíneos inmaduros) o pudiera ser sangre del mismo paciente o un donante, la cual se congela y almacena. Al terminar la quimioterapia, las células madres guardadas se descongelan y se reinyectan al paciente mediante un proceso conocido como infusión. En corto tiempo, estas células madres reinyectadas, crecen y restauran las células sanguíneas en el cuerpo.

Nuevas opciones de tratamiento

Quimioterapia de combinación (la utilización de más de un medicamento quimioterapéutico para combatir el cáncer) está bajo estudio en ensayos clínicos.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Opciones de tratamiento por estadio

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

Tumores de células germinales de los ovarios en estadio I

El tratamiento depende de si el tumor es disgerminoma u otro tipo de tumor de células germinales.

El tratamiento de disgerminoma puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Salpingooforectomía unilateral con linfangiografía o sin esta (un estudio radiográfico del sistema linfoide, los tejidos y los órganos que filtran y destruyen sustancias dañinas y ayudan a combatir infecciones o enfermedades) o tomografía axial computarizada (serie de fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X).
  • Salpingooforectomía unilateral seguida por observación (monitoreo cercano de la condición de una paciente pero sin administrar el tratamiento hasta que aparezcan o se modifiquen síntomas).
  • Salpingooforectomía unilateral seguida por radioterapia.
  • Salpingooforectomía unilateral seguida por quimioterapia.

El tratamiento de otros tumores de células germinales los siguientes procedimientos:

  • Salpingooforectomía unilateral seguida por observación minuciosa, o
  • Salpingooforectomía unilateral seguida por quimioterapia de combinación en algunas ocasiones.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I ovarian germ cell tumor 8. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 9.

Tumores de células germinales de los ovarios en estadio II

El tratamiento depende de si el tumor es disgerminoma u otro tipo de tumor de células germinales.

El tratamiento de disgerminoma puede incluir los siguientes procedimientos:

El tratamiento de otros tumores de células germinales puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Salpingooforectomía unilateral seguida por quimioterapia de combinación.
  • Cirugía de revisión (cirugía realizada después del tratamiento primario para determinar si aún quedan células tumorales).
  • Participación en un ensayo clínico de tratamientos.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II ovarian germ cell tumor 10. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 9.

Tumores de células germinales de los ovarios en estadio III

El tratamiento depende de si el tumor es disgerminoma u otro tipo de tumor de células germinales.

El tratamiento de disgerminoma puede incluir los siguientes procedimientos:

El tratamiento de otros tumores de células germinales puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Histerectomía abdominal total y salpingooforectomía bilateral, con remoción del cáncer en la pelvis y en el abdomen tanto como fuera posible. Se administrará quimioterapia antes o después de la cirugía.
  • Salpingooforectomía unilateral seguida por quimioterapia.
  • Cirugía de revisión (cirugía realizada después del tratamiento primario para determinar si aún quedan células tumorales).
  • Participación en un ensayo clínico de nuevos tratamientos.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage III ovarian germ cell tumor 11. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 9.

Tumores de células germinales de los ovarios en estadio IV

El tratamiento depende de si el tumor es disgerminoma u otro tipo de tumor de células germinales.

El tratamiento de disgerminoma puede incluir los siguientes procedimientos:

El tratamiento de otros tumores de células germinales puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Histerectomía abdominal total y salpingooforectomía bilateral, con remoción del cáncer en la pelvis y en el abdomen tanto como fuera posible. Se administrará quimioterapia antes o después de la cirugía.
  • Salpingooforectomía unilateral seguida por quimioterapia.
  • Cirugía de revisión (cirugía realizada después del tratamiento primario para determinar si aún quedan células tumorales).
  • Participación en un ensayo clínico de tratamientos.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV ovarian germ cell tumor 12. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 9.

Opciones de tratamiento de los tumores de células germinales de los ovarios recidivantes

El tratamiento depende de si el tumor es disgerminoma u otro tipo de tumor de células germinales.

El tratamiento de disgerminoma puede incluir el siguiente procedimiento:

El tratamiento de otros tumores de células germinales puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent ovarian germ cell tumor 13. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 9.

Información adicional sobre el tumor de células germinales del ovario

Para obtener mayor información en inglés del Instituto Nacional del Cáncer sobre tumores de células germinales del ovario, consultar los siguientes enlaces:.

Para mayor información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

Modificaciones a este sumario (10/07/2011)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

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Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

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El portal de Internet del NCI 24 provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla de búsqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las “Mejores Opciones,” páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer 25 (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Descripción del PDQ

El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer que se puede consultar en el portal de Internet del NCI.

El PDQ es una base de datos integral de información sobre el cáncer, que produce el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI 24. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.

El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.

La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre el cáncer en relación con su prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayoría de los sumarios está disponible en dos versiones. La versión para los profesionales de la salud brinda información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.

Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la última modificación") indica la fecha del cambio más reciente.

El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.

Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". Los pacientes podrían considerar el tomar parte en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están disponible solo para pacientes que no han empezado un tratamiento.

El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI 7. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) La descripción de los ensayos clínicos se ofrece tanto en versión para profesionales de la salud como para pacientes. El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237).



Glossary Terms



Glosario

abdomen (AB-doh-men)
Área del cuerpo que contiene el páncreas, el estómago, los intestinos, el hígado, la vejiga y otros órganos.
alfafetoproteína (AL-fuh-FEE-toh-PROH-teen)
Proteína que normalmente se produce en un feto en desarrollo. Por lo regular, las concentraciones de AFP no pueden detectarse en la sangre de los hombres o de las mujeres adultas saludables que no están embarazadas. Una concentración alta de AFP indica la presencia de cáncer primario del hígado o un tumor de células germinales. También se llama AFP.
aparato reproductor (REE-proh-DUK-tiv SIS-tem)
Órganos sexuales responsables de la reproducción humana. En las mujeres, este sistema incluye los ovarios, las trompas de Falopio, el útero, el cuello del útero y la vagina. En los hombres, incluye la próstata, los testículos y el pene.
biopsia (BY-op-see)
Extracción de células o tejidos para que los examine un patólogo. El patólogo puede estudiar el tejido bajo un microscopio o someter las células o el tejido a otras pruebas. Hay muchos tipos diferentes de biopsias. Los tipos más comunes son los siguientes: (1) biopsia por incisión, en la que se extrae solo una muestra del tejido; (2) biopsia por escisión, en la que se extrae por completo una masa o un área dudosa, y (3) biopsia de aguja, en la que se extrae una muestra de tejido con una aguja. Cuando se usa una aguja ancha, el procedimiento se llama biopsia central. Cuando se usa una aguja fina, el procedimiento se llama biopsia por aspiración con aguja fina.
cáncer (KAN-ser)
Nombre dado a las enfermedades en las que hay células anormales que se multiplican sin control y pueden invadir los tejidos cercanos. Las células de cáncer también se pueden diseminar hasta otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo y el sistema linfático. El carcinoma es un cáncer que empieza en la piel o en los tejidos que revisten o cubren los órganos internos. El sarcoma es un cáncer que empieza en el hueso, el cartílago, la grasa, el músculo, los vasos sanguíneos u otro tejido conjuntivo o de sostén. La leucemia es un cáncer que comienza en un tejido donde se forman las células sanguíneas, como la médula ósea, y hace que se produzca un gran número de células sanguíneas anormales y que estas entren en la sangre. El linfoma y el mieloma múltiple son cánceres que empiezan en las células del sistema inmunitario. Los cánceres del sistema nervioso central empiezan en los tejidos del cerebro y la médula espinal. También se llama neoplasia maligna.
célula reproductora (REE-proh-DUK-tiv sel)
Célula de huevo o espermatozoide. Cada célula reproductora madura contiene un conjunto único de 23 cromosomas.
cuello uterino (SER-vix)
Porción final, inferior y estrecha del útero que forma un canal entre el útero y la vagina.
ensayo clínico (KLIH-nih-kul TRY-ul)
Tipo de estudio de investigación que comprueba si un enfoque médico nuevo funciona bien en las personas. Estos estudios prueban nuevos métodos de detección, prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad. También se llama estudio clínico.
espéculo (SPEK-yoo-lum)
Instrumento que se usa para ensanchar una abertura del cuerpo y facilitar la observación del interior.
estadio (stayj)
Extensión del cáncer en el cuerpo. Por lo general, la estadificación se basa en el tamaño del tumor, si los ganglios linfáticos contienen cáncer y si el cáncer se ha diseminado desde el lugar original hasta otras partes del cuerpo.
examen pélvico (PEL-vik eg-ZA-mih-NAY-shun)
Exploración física en la que el profesional de atención de la salud palpará en busca de nódulos o cambios en la forma de la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y el recto. El profesional de atención de la salud también usará un espéculo para abrir la vagina para observar el cuello uterino y tomar muestras para una prueba de Papanicolaou. También se llama examen interno.
exploración por TC (… skan)
Serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo tomadas desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. También se llama exploración por TAC, exploración por tomografía axial computarizada, exploración por tomografía computada, y tomografía computarizada.
feto (FEE-tus)
En los seres humanos, un bebé que no nació y se desarrolla y crece en el interior del útero (matriz). El período fetal empieza ocho semanas después de la fecundación de un óvulo por un espermatozoide y termina en el momento del nacimiento.
ganglio linfático (limf node)
Masa redondeada de tejido linfático rodeada por una cápsula de tejido conjuntivo. Los ganglios linfáticos filtran la linfa (líquido linfático), y almacenan los linfocitos (glóbulos blancos). Están ubicados a lo largo de los vasos linfáticos. También se llama glándula linfática.
ginecológico (GY-neh-kuh-LAH-jik)
Relacionado con el sistema reproductivo femenino (comprende el cuello uterino, el endometrio, las trompas de Falopio, los ovarios, el útero y la vagina).
gonadotropina coriónica humana ß (BAY-tuh-HYOO-mun KOR-ee-AH-nik goh-NA-doh-TROH-pin)
Hormona que se encuentra en la sangre y la orina durante el embarazo. También se puede encontrar en cantidades más altas que las normales en pacientes de algunos tipos de cáncer como los cánceres de testículo, ovario, hígado, estómago, pulmón y otros trastornos. La medición de la gonadotropina coriónica humana ß en la sangre u orina de los pacientes puede ayudar a diagnosticar el cáncer y determinar si el tratamiento es eficaz. La gonadotropina coriónica humana ß es un tipo de marcador tumoral. También se llama GCH-ß.
hormona (HOR-mone)
Una de las muchas sustancias químicas elaboradas por las glándulas del cuerpo. Las hormonas circulan en el torrente sanguíneo y controlan las acciones de ciertas células u órganos. Algunas hormonas también se pueden producir en el laboratorio.
incisión (in-SIH-zhun)
Corte hecho en el cuerpo para realizar una cirugía.
Instituto Nacional del Cáncer (NA-shuh-nul KAN-ser IN-stih-TOOT)
El Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute), que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos de América (National Institutes of Health of the United States Department of Health and Human Services) es el organismo principal del Gobierno Federal para la investigación del cáncer. El Instituto Nacional del Cáncer conduce, coordina y financia la investigación en cáncer, la capacitación, la diseminación de información de salud y otros programas relacionados con la causa, el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de cáncer. Se puede visitar el portal de Internet del NCI en http://www.cancer.gov. También se llama NCI.
inyección (in-JEK-shun)
Uso de una jeringa para introducir líquidos o medicamentos en el cuerpo.
laparotomía (LA-puh-RAH-toh-mee)
Incisión quirúrgica que se realiza en la pared del abdomen.
linfangiograma (lim-FAN-jee-oh-gram)
Radiografía del sistema linfático. Se inyecta un tinte en un vaso linfático y este circula por el sistema linfático. El tinte delinea los vasos linfáticos y los órganos en la radiografía.
marcador tumoral (TOO-mer MAR-ker)
Sustancia que se encuentra en los tejidos, la sangre u otros líquidos del cuerpo; puede ser un signo de cáncer o de ciertos trastornos benignos (no cancerosos). Las células normales y las células cancerosas elaboran la mayoría de los marcadores tumorales, pero las células cancerosas los elaboran en cantidades más grandes. Un marcador tumoral puede ayudar a diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o determinar si el tratamiento es eficaz o si el cáncer volvió. Entre los ejemplos de marcadores biológicos se encuentra el CA-125 (en el cáncer de ovario), el CA 15-3 (en el cáncer de mama), el CEA (en el cáncer de colon) y el PSA (en el cáncer de próstata).
material de contraste (KON-trast muh-TEER-ee-ul)
Tinte u otra sustancia que permite observar áreas anormales del interior del cuerpo. Se administra por inyección en una vena, mediante enema o por la boca. El material de contraste puede usarse con los rayos X, la exploración por tomografía computada, la IRM u otras pruebas de imaginología.
menopausia (MEH-nuh-pawz)
Época en la vida de una mujer cuando los ovarios dejan de producir hormonas y se detienen los períodos menstruales. Por lo general, la menopausia natural se presenta a los 50 años de edad. Se dice que una mujer está en la menopausia cuando no ha tenido su menstruación durante 12 meses seguidos. Los síntomas incluyen sofocos, cambios del estado de ánimo, sudores nocturnos, sequedad vaginal, problemas para concentrarse y esterilidad.
órgano (OR-gun)
Parte del cuerpo que cumple una función específica. Por ejemplo, el corazón es un órgano.
ovario (OH-vuh-ree)
Una de las dos glándulas reproductivas femeninas en las que se forman los óvulos (huevos). Los ovarios están ubicados en la pelvis, uno a cada lado del útero.
PDQ
El PDQ (por sus siglas en inglés) es una base de datos en línea creada y mantenida por el Instituto Nacional del Cáncer. Ha sido diseñada para que la información sobre cáncer más actual, fiable y exacta esté a disposición de los profesionales de la salud y el público. El PDQ contiene resúmenes revisados por científicos sobre el tratamiento, los exámenes de detección, la prevención, la genética, la medicina complementaria y alternativa y el cuidado médico de apoyo relacionados con el cáncer; un registro de los estudios clínicos sobre el cáncer de todo el mundo, y directorios de médicos, profesionales que proporcionan atención genética y organizaciones que proveen atención de cáncer. Gran parte de esta información y otras más específicas acerca del PDQ se puede encontrar en el portal de Internet del NCI (por sus siglas en inglés) en http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq. También se llama Physician Data Query.
pelvis (PEL-vus)
Parte inferior del abdomen; está localizada entre los huesos de la cadera.
período menstrual (MEN-stroo-ul PEER-ee-ud)
Descarga periódica de sangre y tejido del útero. La menstruación se presenta cada 28 días desde la pubertad hasta la menopausia. Pero no se produce durante el embarazo.
pronóstico (prog-NO-sis)
Resultado probable de la evolución de una enfermedad; la probabilidad de recuperación o de que la enfermedad reaparezca.
prueba de detección (SKREE-ning)
Verificación de la presencia de enfermedad cuando no hay síntomas. Debido a que la detección puede encontrar enfermedades que están en un estadio temprano, puede haber mejores probabilidades de curar la enfermedad. Entre los ejemplos de las pruebas de detección del cáncer están el mamograma (mama), la colonoscopía (colon) y el frotis de PAP (cuello del útero). La detección también incluye verificar si una persona puede estar en riesgo de contraer una enfermedad hereditaria por medio de una prueba genética.
prueba de Pap (pap test)
Procedimiento mediante el cual se raspan células del cuello del útero para examinarlas bajo un microscopio. Se usa para detectar un cáncer o cambios que pueden llevar a un cáncer. Asimismo, una prueba de Pap puede mostrar afecciones, como inflamación e infección que no son cancerosas. También se llama frotis de Pap y prueba de Papanicolaou.
prueba sérica de marcadores tumorales (SEER-um TOO-mer MAR-ker ...)
Examen de sangre en el que se mide la cantidad de sustancias llamadas marcadores tumorales (o biomarcadores). Las células tumorales, envían a la sangre marcadores tumorales, pero otras células, en respuesta a las células tumorales, también pueden enviar a la sangre marcadores tumorales. Una concentración alta de un marcador tumoral puede ser un signo de cáncer.
recto (REK-tum)
Las últimas pulgadas del intestino grueso más cercanas al ano.
síntoma (SIMP-tum)
Indicación de que una persona tiene una afección o una enfermedad. Algunos ejemplos de síntomas son el dolor de cabeza, la fiebre, la fatiga, las náuseas, los vómitos y el dolor.
sistema linfático (lim-FA-tik SIS-tem)
Tejidos y órganos que producen, almacenan y transportan los glóbulos blancos que combaten las infecciones y otras enfermedades. El sistema incluye la médula ósea, el bazo, el timo, los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos (red de tubos delgados que transportan la linfa y los glóbulos blancos). Los vasos linfáticos se ramifican, como los vasos sanguíneos, por todos los tejidos del cuerpo.
tejido (TIH-shoo)
Grupo o capa de células que funcionan juntas para cumplir una función específica.
trompa de Falopio (fuh-LOH-pee-in...)
Tubo delgado por el cual pasan los óvulos de un ovario al útero. En el sistema reproductor femenino, hay un ovario y una trompa de Falopio de cada lado del útero.
tumor de células germinales (jerm sel TOO-mer)
Tipo de tumor que se inicia en las células que originan el esperma o los óvulos. Los tumores de células germinales pueden manifestarse en prácticamente cualquier parte del cuerpo y pueden ser benignos o malignos.
útero (YOO-teh-rus)
Órgano pequeño, hueco y con forma de pera en la pelvis de una mujer. Este es el órgano donde se desarrolla el feto. También se llama matriz.
vagina (vuh-JY-nuh)
Canal muscular que va desde el útero al exterior del cuerpo. Durante el parto, el bebé pasa por la vagina. También se llama canal del parto.
vaso linfático (lim-FA-tik ...)
Tubo delgado que transporta la linfa (líquido linfático) y los glóbulos blancos por el sistema linfático.

Lista de Enlaces

1http://www.cancer.gov/PublishedContent/MediaLinks/296851.html
2http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/epitelial-de-ovarios/Patient
3http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/ovario-maligno-bajo/Patient
4http://www.cancer.gov/PublishedContent/MediaLinks/296852.html
5http://www.cancer.gov/PublishedContent/MediaLinks/296853.html
6http://www.cancer.gov/cancertopics/druginfo/ovariancancer
7http://www.cancer.gov/clinicaltrials
8http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?Diagnosis=40288&tt=1&a
mp;format=1&cn=1
9http://www.cancer.gov/espanol/cancer/estudios-clinicos
10http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?Diagnosis=40289&tt=1&a
mp;format=1&cn=1
11http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?Diagnosis=40290&tt=1&a
mp;format=1&cn=1
12http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?Diagnosis=40291&tt=1&a
mp;format=1&cn=1
13http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?Diagnosis=40292&tt=1&a
mp;format=1&cn=1
14http://www.cancer.gov/cancertopics/types/ovarian
15http://www.cancer.gov/espanol/tipos/necesita-saber/cancer
16http://www.cancer.gov/espanol/cancer/entendiendo/cancer
17http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/deteccion-diagnostico
/estadificacion
18http://www.cancer.gov/espanol/cancer/quimioterapia-y-usted
19http://www.cancer.gov/espanol/cancer/radioterapia-y-usted
20http://www.cancer.gov/espanol/recursos
21http://www.cancer.gov/espanol/recursos/preguntas
22http://www.cancer.gov/cancertopics/cancerlibrary
23http://dccps.cancer.gov/ocs/resources.html
24http://www.cancer.gov/espanol
25https://pubs.cancer.gov/ncipl