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Neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualizado: 26 de diciembre de 2013

Opciones

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Aspectos generales de las opciones de tratamiento



Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes de neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deben tomar en cuenta su participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, mediante su destrucción o evitando su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra en forma oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer tratado. La quimioterapia combinada es un tratamiento en el que se emplean más de un medicamento contra el cáncer.

Para mayor información en inglés, consultar el enlace Medicamentos aprobados para los trastornos mieloproliferativos.

Otra terapia farmacológica

El ácido retinoico 13-cis es un medicamento similar a una vitamina que demora la capacidad del cáncer de producir más células cancerosas y cambia el aspecto y el comportamiento de estas células.

Trasplante de células madre

El trasplante de células madre es un método empleado para reemplazar las células generadoras de sangre destruidas por la quimioterapia. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o un donante, se congelan y almacenan. Al terminar la quimioterapia, las células madre guardadas se descongelan y se reinyectan al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinyectadas, crecen (y restauran) los glóbulos sanguíneos del cuerpo.

Trasplante de células madre 
Trasplante de células madre (primer paso). Se toma sangre de una vena del brazo de un donante. El donante puede ser el paciente u otra persona. La sangre circula por una máquina que extrae las células madre. Luego, la sangre se devuelve al donante a través de una vena del otro brazo.Trasplante de células madre (segundo paso). El paciente recibe quimioterapia para destruir las células que forman la sangre. El paciente puede recibir radioterapia (no se muestra).Trasplante de células madre (tercer paso). El paciente recibe las células madre a través de un catéter colocado en un vaso sanguíneo del pecho.

Cuidados médicos de apoyo

Los cuidados médicos de apoyo se administran para mitigar los problemas producidos por la enfermedad o su tratamiento. El cuidado médico de apoyo puede incluir la terapia con transfusión o terapia farmacológica como la administración de antibióticos para controlar las infecciones.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tratamiento de cáncer que utiliza medicamentos u otras sustancias para atacar las células cancerosas sin dañar las células normales. Los medicamentos para la terapia dirigida que se llaman inhibidores de la tirosina cinasa (ITC) se usan para tratar la neoplasia mielodisplásica o mieloproliferativa no clasificada. Los ITC bloquean la enzima tirosina cinasa, que causa que las células madre se conviertan en más glóbulos sanguíneos (blastocitos) de los que el cuerpo necesita. El mesilato de imatinib (Gleevec) es un ITC que se puede usar. Otros medicamentos para la terapia dirigida están bajo estudio en el tratamiento de la LMMJ.

Para mayor información en inglés, consultar el enlace Medicamentos aprobados para los trastornos mieloproliferativos.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en los ensayos clínicos.

La información sobre ensayos clínicos está disponible en el portal de Internet del NCI.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Podrían necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.