Sarcoma de tejido blando infantil recidivante o evolutivo

Ensayos clínicos en curso

Las decisiones sobre las opciones de tratamiento para el sarcoma de tejido blando infantil recidivante o evolutivo se fundamentan en varios factores tales como los siguientes:

• Sitio de la recidiva.
• Características biológicas del tumor.
• Tratamientos previos.
• Consideraciones para pacientes individuales.

Las opciones de tratamiento estándar para la enfermedad recidivante o evolutiva son las siguientes:

• Escisión quirúrgica de la recidiva local o la recidiva pulmonar aislada.

• Escisión quirúrgica de la recidiva local seguida de radioterapia o braquiterapia (si previamente no se administró radioterapia).

• Amputación de un miembro (solamente en algunos niños con sarcoma de las extremidades que ya han recibido radioterapia).

• Participación en un ensayo clínico de regímenes quimioterapéuticos nuevos.

Con la posible excepción de los lactantes con fibrosarcoma congénito, el pronóstico para los pacientes con enfermedad recidivante o evolutiva es precario. La resección es el tratamiento estándar para los sarcomas de tejido blando infantiles no rabdomiosarcomatosos que recidivan. Si el paciente aún no recibió radioterapia, se debe considerar el uso de radiación adyuvante después de la escisión local del tumor recidivante. Si bien se evaluó el uso de procedimientos destinados a salvar un miembro con braquiterapia adyuvante en pacientes adultos, este tratamiento no se estudió exhaustivamente en niños. Para algunos niños con sarcomas en los miembros que ya recibieron radioterapia previamente, la amputación puede ser la única opción terapéutica. En ningún ensayo clínico prospectivo se pudo comprobar que el aumento del control local de los sarcomas de tejido blando infantiles puede mejorar en última instancia la supervivencia. Por lo tanto, el tratamiento se debe individualizar según el sitio de recidiva y las características biológicas del tumor (por ejemplo, grado, nivel de invasión y tamaño). La metastasectomía pulmonar puede lograr un control más prolongado de la enfermedad en algunos pacientes.[1] En un análisis retrospectivo con pacientes de sarcoma de tejido blando recidivante, se observó que una recaída local aislada tuvo mejor pronóstico y que el resecado de la metástasis pulmonar mejoró la probabilidad de supervivencia.[2] Se debe ofrecer la participación en los estudios farmacológicos en curso a todos los pacientes con tumores recidivantes.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood soft tissue sarcoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Belal A, Salah E, Hajjar W, et al.: Pulmonary metastatectomy for soft tissue sarcomas: is it valuable? J Cardiovasc Surg (Torino) 42 (6): 835-40, 2001.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Zagars GK, Ballo MT, Pisters PW, et al.: Prognostic factors for disease-specific survival after first relapse of soft-tissue sarcoma: analysis of 402 patients with disease relapse after initial conservative surgery and radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 57 (3): 739-47, 2003.  [PUBMED Abstract]